產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術(shù)的應(yīng)用

王炎琰

【摘 要】目的：通過(guò)分析急癥子宮切除術(shù)患者的臨床資料，以此為該手術(shù)的臨床應(yīng)用提供有效指征，進(jìn)而提高其應(yīng)用效率。方法：從我院收治的婦科患者中，選取40例采取急診子宮切除術(shù)的患者，回顧性分析該40例患者的臨床診療資料。結(jié)果：本組40例患者均安全完成急癥子宮切除術(shù)，其中2例胎兒死亡。其中17例患者出現(xiàn)宮縮乏力，9例患者出現(xiàn)胎盤(pán)前置，8例患者出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，3例患者出現(xiàn)子宮破裂，2例產(chǎn)后出血，1例子宮感染。結(jié)論：采取急癥子宮切除術(shù)的患者，一般都具有多次孕產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等高危誘因，而且受到胎盤(pán)因素作用居多，因此有效結(jié)合患者身體特異性并做好子宮切除術(shù)的準(zhǔn)備，可以提高臨床手術(shù)質(zhì)量，并保證患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】臨床產(chǎn)科；急癥；子宮切除術(shù)；應(yīng)用探析

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0861-02

引言

急癥子宮切除術(shù)屬于臨床婦科常見(jiàn)手術(shù)之一[1-2]。隨著產(chǎn)科臨床急癥發(fā)病情況逐年遞增，急癥子宮切除術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用。它的臨床效率要顯著優(yōu)于常規(guī)搶救措施，因此能夠更好的挽救危重癥產(chǎn)婦的生命。但是在臨床使用時(shí)，也需要結(jié)合患者的病情發(fā)展情況，掌握其手術(shù)指征，才能更好的發(fā)揮手術(shù)療效。因此本組探究從我院收治的婦科患者中，選取40例進(jìn)行急癥子宮切除術(shù)的患者，對(duì)其臨床診治資料進(jìn)行比較分析，做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取自2011年1月至2013年1月，在我院婦科接受診治并行急癥子宮切除術(shù)的患者40例，患者年齡23-44歲，平均年齡（28.3±6.8）歲，孕周36-40周，平均孕周（38.8±1.3）周。其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。統(tǒng)計(jì)本組患者流產(chǎn)次數(shù)，2次及以下的患者有19例，2次以上的患者有21例。進(jìn)行本次探究前，均以口頭和書(shū)面的方式告知參與探究的患者本次探究的方法及目的，取得其知情同意書(shū)后，方對(duì)其臨床診療資料進(jìn)行收集整理和后期分析。

1.2研究方法

1.2.1手術(shù)方法 首先結(jié)合患者臨床資料與病情發(fā)展特點(diǎn)，合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，本組中有22例患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)進(jìn)行子宮切除術(shù)，2例患者剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行子宮切除術(shù)，16例患者在陰道分娩后進(jìn)行子宮切除術(shù)；其次依照子宮切除術(shù)的常規(guī)手術(shù)步驟，對(duì)患者進(jìn)行消毒鋪巾，合理選擇全子宮切除術(shù)與次全切除術(shù)；最后對(duì)所有患者進(jìn)行針對(duì)性術(shù)后護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理引導(dǎo)、健康宣教等，并對(duì)胎兒進(jìn)行有效看護(hù)。

1.2.2觀察比較方法 在予以所有患者急癥子宮切除術(shù)的同時(shí)，詳細(xì)記錄患者術(shù)中各項(xiàng)資料，如手術(shù)時(shí)間、出血情況、輸血量等資料，并結(jié)合患者各自身體特點(diǎn)，分析手術(shù)指征，將有關(guān)資料進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié)果

所選取的40例患者，均安全完成手術(shù)，無(wú)一例死亡。其中僅有2例胎兒由于子宮破裂而導(dǎo)致死亡。結(jié)合患者術(shù)前身體情況，對(duì)其手術(shù)指征進(jìn)行探究分析，其中表現(xiàn)為宮縮乏力的患者17例，表現(xiàn)為胎盤(pán)前置的患者9例，表現(xiàn)為胎盤(pán)早剝的患者8例，表現(xiàn)為子宮破裂的患者3例，表現(xiàn)為晚期產(chǎn)后出血的患者2例，以及1例子宮感染的患者。除產(chǎn)后出血和子宮感染外，其余指征均屬于胎盤(pán)因素，占92.5%。

3 討論

作為臨床產(chǎn)科常用的手術(shù)方法之一，急癥子宮切除術(shù)的確可以有效搶救難治性產(chǎn)后出血，而且也能有效保證產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。但是就相關(guān)研究顯示，由于子宮切除術(shù)會(huì)影響患者日后的生育功能，因此臨床上要謹(jǐn)慎應(yīng)用，以此避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛問(wèn)題。所以如何確定急癥子宮切除術(shù)的手術(shù)指征，就成為保證其臨床應(yīng)用價(jià)值的關(guān)鍵[3-4]。本組探究則對(duì)在我院進(jìn)行急癥子宮切除術(shù)的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，筆者對(duì)其進(jìn)行如下總結(jié)。

就探究資料顯示，胎盤(pán)因素問(wèn)題是進(jìn)行急癥子宮切除手術(shù)的主要指征，所占比例高達(dá)92.5%，尤其是宮縮乏力、胎盤(pán)前置和早剝問(wèn)題。筆者認(rèn)為，產(chǎn)婦由于不同原因而出現(xiàn)的胎盤(pán)因素問(wèn)題，會(huì)影響產(chǎn)婦的正常分娩，進(jìn)而出現(xiàn)突發(fā)性大出血，如果不采取子宮切除術(shù)，就無(wú)法有效止血，因此為了確保產(chǎn)婦生命安全，就必須及時(shí)采取子宮切除術(shù)。另外，晚期產(chǎn)后出血和子宮感染也是進(jìn)行子宮切除術(shù)的指征之一，但是所占比例相對(duì)較小。而患者在進(jìn)行急癥子宮切除術(shù)后，均有效保證自身與胎兒的生命安全，僅有2例胎兒死亡，分析其原因，主要是由于子宮破裂，入院時(shí)胎兒已經(jīng)死亡。而且在選擇術(shù)式時(shí)，一方面結(jié)合患者自身意愿選擇是否進(jìn)行全子宮切除術(shù)，另一方面也根據(jù)患者病情緩急特點(diǎn)，對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)大出血和嚴(yán)重子宮感染的患者，一般采取次全切除術(shù)即可。同時(shí)在手術(shù)期間，一定要注意做好消毒工作，防止二次感染，并且要保證切口縫合質(zhì)量，以此提高切口愈合效率。

4 結(jié)論

準(zhǔn)確掌握子宮切除術(shù)的手術(shù)指征，雖然可以提高手術(shù)安全性，但是建議加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的孕期保健教育，從而降低急癥子宮切除術(shù)的應(yīng)用效率，這樣才能更好的保證患者的健康質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林敏.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)35 例臨床診治分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03 （7）：107.

[2] 姚友睦，李媛.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)18 例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38 （8）：1000-1002.

[3] 楊峰.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（11）：155，158.

[4] 任淑文，那娜，季梅，等.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)48例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，14（3）：204-207.