反思性教學在外科護理教學中的應用體會

凌小娟 黃月云 陳小華

【摘 要】目的：探討反思性教學在外科護理教學中的應用。方法：對反思性教學在外科護理教學中課前反思、課堂反思以及課后反思三個方面進行總結。結果：帶教老師的教學能力、所帶教護生的技術操作成績、理論知識成績明顯提高。結論：反思性教學能提高臨床護理帶教老師教學水平，培養和調動學生的學習積極性，提升臨床護理教學質量。

【關鍵詞】反思性教學；外科護理；教學應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0793-02

近年來，國家大力提倡素質教育，提出讓學生學會學習、學會思考，培養學生的變通能力和獨創能力以解決所面臨的問題，適應未來多元化社會的需求，培養高質量外科護理人才是外科護理教育的核心和目標。一方面要積極改進教學方法，提高護生學習的積極性、主動性；另一方面要對教學內容作積極的處理，調整教學思路。 這就需要我們教師在教學中要經常性地反思。 反思性教學作為一種新的教學理念，能夠有效地將教師的“學會教學”和護生的“學會學習”結合起來[1]。 我科于2012年9月～2013年9月，由20名帶教老師對80名大專護生運用反思性教學方法在外科護理教學中帶教，取得較好效果，現將反思性教學方法在外科護理教學中課前反思、課堂反思以及課后反思三個方面進行進行總結。

1 課前反思

1.1 反思教學理念 教學理念是教師行動的指南[2]。 反思教學理念，打破傳統的注入式教學方式， 培養護生發現分析解決問題的能力、自學能力和臨床實踐能力。

1.2優化教學方案 課前了解護生的基礎知識掌握情況，護生的學習狀態進行備課，確定教學目標和教學重點、難點。對課前、課中、課后3個環節進行教學設計，如何以問題的形式引出外科疾病護理知識的層次，如何把握知識難易度，怎樣進行人文知識的交叉引用和護患糾紛防范意識的滲透等課程準備，形成良好的授課設計。

1.3 反思教師的知識儲備 帶教老師必須豐厚的專業知識作為后盾，所以要擴大自己的知識面，要廣泛閱讀和積累與外科護理相關的各種學科資料和文獻，了解本學科專業發展的最新動向，對教材有關內容作出必要的補充和合理的調整。 比如講到外科術后并發癥的觀察和護理，實際引用病例，讓護生實際接觸真實案例，從而使護生感到有新意，而不是單純的書本上，使護生感到乏味的抽象概念。

2 課堂反思

2.1 教學模式的反思

反思是否實施以護生為中心的課堂教學模式，重視學習方法的引導和學習策略的培養。在教學活動中密切注視護生的反應，努力調動護生的學習積極性

2.2 教學方法的反思

2.2.1啟發式的教學法 在課堂上， 使用幽默風趣的語言和恰當的引用俗語、順口溜， 可以活躍課堂氣氛。在教學過程中教師不僅引導學生發現問題和答案，更重要的是考查學生獲取知識的過程，并追問其解決問題的方法及獲取知識的途徑[3]。如你是如何得出這個結論的？病人目前還存在哪些問題？解決這些問題的途徑和措施是什么？

你是如何考慮的？其他同學的發言對你有什么啟發？

2.2.2 PBL 教學法

PBL教學方法強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學[4]。在 PBL 課堂教學中，需要不斷地對病例的設計進行反思，如何利用病例讓護生在討論中發現自身知識不足，提出問題；如何提出假設引導護生合理推理，訓練護生形成良好的分析和推理習慣。 例如肝癌切除術后出血的觀察和護理，選擇典型病例提出問題，通過查閱文獻、查閱課本、醫學書籍等相關資料，分小組討論、解決上述問題，并提出自己的疑問。 在教師的指導下進行討論，護生先進行概括總結， 再由教師對討論內容進行整理、總結、分析。

2.3 課堂氣氛的反思 在教學過程中要有賞識教育意識，賞識教育就是通過教師對學生優點、長處、進步等方面的肯定，從而激發學生主動性、主體性的教育行為[5]。 教師應該鼓勵護生充分發表自己的觀點和見解，鼓勵護生對問題質疑，讓其在自主探索中強化對知識的理解和運用。 教師對護生的鼓勵可使護生樹立信心，積極愉快的心情能激活神經細胞的興奮性，使護生的認知活動過程處于最佳狀態，提高學習效率。

3 課后反思

課后教師反思教學過程活動、組織過程、以及效果和自己的經驗和感受以及學生的反應，并提出存在的問題與解決問題的設想，有意識地去發現教學活動中的各種問題，并加以解決，并以指導今后的教學。而護生也應反思在基礎知識和基本技能方面有哪些沒有達到教學目標的要求等，反思對自己獲取知識過程、采用的學習方法以及取得的效果的。

外科護理學是護理專業的主干課程，教學中面臨內容多、課時不足的問題，如何在有限的學時內提高教學質量是我們一直都在思考的問題。反思性教學是以教師為主導，學生為主體的教學方式，引導學生學會學習，通過課前反思、課中反思和課后反思，能夠最大限度的引發學生的深層學習，即通過理解學習內容的含義或探求其現實意義來學習。深層學習的結果就是學生能夠較好的記憶所學的知識并學會理解和運用。采用反思性教學，教師關注的不僅是獲取知識，而是發展學生獲取知識的能力，學習能力的獲得使學生在課堂上不需要老師面面俱到的講授，在學習上能做到舉一反三，觸類旁通，收到事半功倍的效果。經過反思性教學帶教老師的教學能力、所帶教護生的技術操作成績、理論知識成績明顯提高。反思性教學能提高臨床護理帶教老師教學水平，培養和調動學生的學習積極性，通過反思與不斷學習、不斷完善教學方法，努力提升教學實踐合理性的教學，提升臨床護理教學質量。

參考文獻：

[1] 郭穎梅.芻議反思性教學在參與式教學方法中的運用[J].經濟師，2012（3）： 115-116.

[2] 楊昌蓉.反思性教學：提高高職英語教師自身素質的有效途徑[J].武漢交通職業學院學報，2009，11（3）：43-45.

[3] 馬偉光，梁濤，陳京立，等.以學生為主體設計情景模擬教學病例的效果評價[J].中華護理雜志，2012，47（3）：258-260.

[4] 許麗璇.PBL教學法在外科臨床護理實習教學中的應用[J].中西醫結合研究，2011，3（6）：324-325.

[5] 吳志偉.論高校教育中的賞識教育[J].知識經濟，2008（2）：141-142.