探討普羅帕酮治療心律失常療效與給藥速度的關系

葉仁江

【摘 要】目的：探討普羅帕酮治療心律失常療效是否與給速度有關 方法：普羅帕酮35mg加入5%葡萄糖注射液20ml10分鐘緩慢靜注，根據心電監護，不斷調整給藥速度，達到控制心律換常的目的 結果：發現普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速與給藥速度明顯有關 結論：普羅帕酮生物利用度呈劑量依賴性，給藥速度先快后慢，該藥抗心律換常療效曲線峰值明顯前移，尤其用于頻發性室上性心動過速療效與給藥速度關系密切。

【關鍵詞】普羅帕酮；心律失常；療效；給藥速度

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0672-01

普羅屬于Ic類藥，與血將蛋白給合力高，劑量增加，生物利用度還會提高，嚴重肝功能兵貴損害時，普羅帕酮的清除率減慢，降低心肌的應激性，使PQ和QRS均增加，從而能夠延長心房及房室結的有效不應期，導至房室傳導阻滯，因此，嚴重肝功能損害病人，尤其要掌握給藥速度和給藥濃度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者女，76歲，反復發作性頭暈、胸悶、氣逼、呼吸困難4年，再發1天于2012年11月03日入院，曾經在我院診斷陣發性室上性心動過速多次住院治療，有高血壓病史12年，高脂血癥5年，慢性支氣管炎喘息型4年，陣發性室上性心動過速4年，無糖尿病，發作時查體，血壓在128-156/50-90之間波動，兩肺可聞用哮鳴音，心率186次/分，律齊，心臟各瓣膜未聞及病理性雜音，腸鳴音正常，雙下肢無水腫，胸片提示肺部感染，肝膽脾胰B超、心臟彩超、肝腎功能等正，發作時心電圖為陣發性室上性心動過速，靜止時心電圖提示Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯。由于患者不接受射頻消術，故反復在我院住院治療。

1.2 治療方法

給于吸氧，硝苯地平控釋片降壓，安茶堿、甲強龍治療哮喘，阿托伐他汀鈣片降血脂，陣發性室上性心動過速發作時，開始使用普羅帕酮17.5mg加入5%葡萄糖注射液20ml10分鐘緩慢靜注，效果理想，隨后多次使用后患者對該藥產生賴受，須增加劑量為35mg才起作用，該患者對腺苷過敏，在住院期間陣發性室上性心動過速反復發作。

2 結果

用上述劑量普羅帕酮抗心律失常開始效果明顯，隨后該藥療效減弱，該病人使用普羅帕酮同樣劑量后，改變不同給藥速度，效果相差好大，在同等給藥時間不變的情況下，用同一患者賴受劑量均速給藥時無效，采用先快后慢的給藥方法，可得到與初次用使時同樣效果。

3 討論

患者由于多次反復使用普羅帕酮治療，對該產生賴受，在快速給藥時，血藥濃度明顯增加，因而提高了抗心律失常與其膜穩定作用及競爭性β受體阻斷作用有關。羅帕酮生物利用度呈劑量依賴性，給藥速度先快后慢，該病人抗心律失常療效顯，對于多次反復使用該藥抗心律換常而產生依賴的病人，與給藥速度明顯相關。

由于該病人的特殊性，加上臨床病例的不足，在今天的工作中，須將進一步的探討證實！

參考文獻：

師海波、王克林主編。臨床最新藥物手冊。修訂版。北京市海淀區太平路27號。軍事醫學出版社。2011年4月第6次。543-544頁。