62例精神科護理不良事件因素分析及防范對策

謝義華

【摘要】本文調查分析精神科護理不良事件發生的相關因素，便于提出有效地防范對策。選取某醫院 2012 年 1 月～2013年 12 月發生的 62 例護理不良事件進行分析。結果顯示每年都有不同的護理不良事件發生，且下半年較上半年高，差異有顯著性意義（P<0.05）；因疾病所致護理不良事件（ 45 例，占 72.58%）較護理人員工作失誤（17 例，占 27.42%） 所致護理不良事件為高，差異也有顯著性意義（P<0.05）。說明精神科護理不良事件多因疾病所致，下半年發生率高，因此要改善人員配置進行彈性排班，同時也要提高護理人員的安全防范意識和責任意識。

【關鍵詞】精神科；護理不良事件；因素分析；防范對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0233-01

護理不良事件是指患者在醫院就診、治療期間發生的跌倒、走失、用藥錯誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的非正常的護理意外事件。有研究資料顯示，精神患者是一個特殊的群體，由于不能正確理解和處理客觀事物而出現自殺、自傷、他傷、逃跑、破壞、毀物等異常行為，護理人員稍有不慎，容易發生護理不良事件。為了了解精神科護理不良事件發生的相關因素，本文選取某醫院 2012年 1 月～2013年 12 月住院患者發生的護理不良事件 62 例進行分析，現將結果匯報如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

本組護理不良事件 62 例，其中男 37 例，女 25 例。

1.2 方法

對某醫院兩年來經上報登記、進行討論分析并處理的護理不良事件進行統計學描述，并采用 SPSS13.0 統計軟件對上半年和下半年發生的護理不良事件進行對照分析；對疾病所致和工作人員失誤護理不良事件也進行了對照分析。

2結果

2.1 每年都有相同數目但不同性質的護理不良事件發生 ，且下半年較上半年高，差異有顯著性意義。

2.2 疾病所致護理不良事件較護理人員工作失誤所致護理不良事件對照結果分析。

3討論

護理工作是一項涉及維護和促進人的健康的醫療活動，具有專業性，服務性的特點，護理工作直接關系醫療安全和人體健康。精神病患者因其思維及認知障礙，易發生護理不良事件。本文通過對62 例護理不良事件分析，發現每年都有相同數量而不同性質的護理不良事件發生，且下半年較上半年高，對照結果有顯著性意義，P<0.05。可見下半年護理不良事件易發生，可能與季節有關，患者病情反復，住院患者多，同時節假日多，工作人員因休假而減少，家屬探視，患者頻繁，使患者不能安心住院有關。因此要加強下半年護理人員的編制，改進護理班次，進行彈性排班，增加節假日護理人員的數量，從而減少護理不良事件的發生。從疾病所致護理不良事件與護理人員工作失誤所致護理不良事件對照結果發現，疾病所致護理不良事件 45 例，占 72.58%，護理人員工作失誤所致護理不良事件 17例，占 27.42%，疾病所致護理不良事件較護理人員工作失誤所致護理不良事件高，差異有顯著性意義（P<0.05）。在疾病所致護理不良事件中常見的有三種，即自傷、外跑和傷人，其中自傷 24 例，占疾病所致護理不良事件的 53.33%；外跑 8 例，占 17.78%；傷人 7 例占15.56%。因護理人員工作失誤所致 17 例護理不良事件中常見的有發錯藥 5 例，占因護理人員工作失誤所致 護理不良事件的 29.41%，安全檢查不嚴 4 例，占 23.53%。由此發現精神科護理不良事件的發生有其不可預見性，精神患者由于其特殊性，對待客觀事物因幻聽、妄想而不能正確理解和處理而出現自殺、自傷、他傷、逃跑、破壞、毀物等異常行為是發生護理不良事件的關鍵因素。

臨床發現在自傷的 24 例患者中以頭撞墻受傷縫合的 11 例，其次為砸碎玻璃劃傷 6 例、服毒 5 例、跳樓 2 例，這可能與目前的封閉式管理有關系。目前除了封閉式管理，安全檢查也較嚴格，患者自傷就會采取以頭撞墻為主要方式。所以護理人員要做到 認真學習精神疾病知識，掌握本科患者病情、診斷，對有自殺、自傷、傷人、外跑企圖的患者給予針對性的 護理，增加護理人員數量，加強巡視，使患者的活動不脫離工作人員的視線，這樣就可及時有效的發現和救治自傷的患者，同時還要加強急性期患者的治療包括藥物治療、電痙攣治療，盡快控制精神癥狀，同時輔以心理治療，給患者以心理支持，增強患者的安全感，從而減少護理不良事件的發生；安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙患者的重要環節。從護理人員工作失誤所致安檢不嚴 4 例護理不良事件中，提醒醫護人員要加強安全管理，即病室環境的安全，危險物品和藥品的管理，晨晚間護理中的安全檢查及患者和家屬的安全宣教工作要落實到實處，也能有效預防護理不良事件的發生；目前由于護理模式的改變，新進的護理人員多是臨時護士，使護理梯隊不穩定，因此要加強新人的培養，提高護士心理素質，同時要著重培養護理人員的工作責任心，做好三查七對，減少發藥錯誤，同時強化安全意識，通過鞏固醫務人員的安全意識將減少臨床意外事件的發生，因為安全意識是護理和患者安全的重要前提。

參考文獻

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