護理干預對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響

朱靜

【摘 要】 目的：研究護理干預對患者行腹腔鏡膽囊切除術臨床后療效的影響。方法：選取我院于2011年8月至2013年8月期間行腹腔鏡膽囊切除術患者50例，隨機分為觀察組和對照組兩組各25例，觀察組對患者進行常規護理，對照組加強對患者的護理干預，比較兩組患者的臨床效果和并發癥等情況。結果：觀察組患者的術中出血量、手術時間以及術后排氣時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為16%，對照組患者并發癥發生率為52%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：加強對行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理干預，能夠提高臨床療效，值得推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術 護理干預 臨床治療

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0201-01

筆者對醫院2011年8月至2013年8月期間行腹腔鏡手術治療患者的病例資料進行綜合分析，分別對患者進行常規護理和護理干預，研究結果顯示，加強對行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理干預，能夠提高臨床療效，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年8月至2013年8月期間行腹腔鏡膽囊切除術患者50例，其中男性22例，女性28例，年齡為15歲至64歲，平均年齡為（48.61±2.16）歲，將患者隨機分為觀察組和對照組兩組，患者的臨床癥狀無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

觀察組對患者進行常規護理，對照組加強對患者的護理干預，護理方法主要包括以下幾個方面：

1.2.1 術前護理

心理護理：由于患者對手術治療存在誤解，臨床治療期間，往往會產生恐懼、抑郁等情緒，直接影響著患者的臨床治療。因此，護理人員應向患者講解手術步驟、注意事項以及手術治療的安全性，緩解患者的緊張情緒。加強與患者的溝通，消除陌生感，鼓勵患者積極配合臨床治療。

術前準備：行手術治療前，患者進行全面檢查，了解患者病情以及合并癥狀。徹底清洗臍部周圍皮膚，降低術中感染。術前30分鐘，取阿托品0.5毫克+魯米那100毫克肌注，加強術前飲食護理，行手術治療前，可盡量為患者提供清淡的食物，禁食牛奶、豆類食品，為手術治療作準備。

1.2.2 術中護理

行手術時，應輔助患者取合適體位，調節室內溫度，避免溫度過低造成患者出現感冒的癥狀。手術結束后，嚴格核對手術器械，并做好核對記錄。

1.2.3 術后護理

（1）嚴格監測生命體征。手術結束后，予以氧吸氧，觀察患者心電圖、脈搏、體溫的變化。（2）輔助患者取合適體位，可將頭部偏向一側，避免患者出現呼吸道堵塞的情況，待患者清醒后，可輔助患者取半臥位，減少對手術切口的牽扯，降低患者術后疼痛感。（3）必要時更換切口輔料，保持切口部位干燥、清潔。觀察切口部位是否出現滲血、膽汁外溢等癥狀，若存在異常狀況應及時告知醫生進行針對性處理。（4）術后飲食護理。術后6小時后，若患者未見術后不適癥狀，可為患者提供高蛋白質、易消化的食物，提高機體免疫力。

1.2.4 并發癥護理

（1）嘔吐、惡心等是術后常見的并發癥，可先不予以處理，一般情況下，可自行緩解。若24小時后，病情仍未出現好轉，則患者可能出現腹膜炎，應及時告知醫生進行針對行處理。（2）對于出現術后疼痛的患者，若癥狀較輕，可通過與患者交談的方式，轉移注意力。若伴隨出現劇烈疼痛感，應先檢查疼痛原因，并取藥物進行針對性處理。（3）膽漏的護理。觀察患者的引流情況，可見引流液顏色、流量等出現異常情況，且伴隨出現黃疸，則患者可能出現膽漏，需及時告知醫生進行臨床治療。

1.3 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，組間數據對比采取t檢驗。對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的臨床觀察指標

根據表1相關數據分析兩組患者的臨床觀察指標，觀察組患者的術中出血量、手術時間以及術后排氣時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者的并發癥情況

分析表2中相關數據，觀察組患者并發癥發生率為16%，對照組患者并發癥發生率為52%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段，腹腔鏡手術逐漸廣泛的應用于臨床治療中，該手術方式具有手術創傷小、術中出血小的特點[1]。然而，部分患者在治療中，仍會出現術中出血、感染等癥狀，直接影響著患者的臨床治療[2，3]。因此，護理人員必須加強對腹腔鏡膽囊切除術患者的護理干預。進行臨床護理時，充分做好術前準備，徹底清潔手術部位；加強術中配合，熟練操作儀器[4]；術后加強對患者生命體征的監測，并進行并發癥護理[5]。

本組研究中，觀察組患者的術中出血量、并發癥發生率以及術后排氣時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，加強對患者的臨床護理護理干預，對提高臨床療效，具有重要意義。

綜上所述，護理人員加強對行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理干預，能夠降低患者并發癥發生幾率，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 王鳳葉. 護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響研究[J]. 中國醫藥指南， 2012（27）： 312-313.

[2] 朱淑霞， 姜鳳仙， 王碧珍， 等. 護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后恢復的影響[J]. 中國現代醫生， 2013（21）： 111-113.

[3] 王小莉， 唐玲蓉. 綜合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響及效果評價[J]. 當代護士（下旬刊）， 2012（10）： 48-50.

[4] 黃開芳， 郭薇. 護理干預對腹腔鏡膽囊切除患者心理狀況及生存質量的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2013（16）： 1800-1801.

[5] 茍文華. 淺談綜合性護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的療效[J]. 中國醫藥指南， 2013（09）： 738-739.