靜脈留置針在新生兒護理中的實用性

【摘 要】 目的：探析靜脈留置針應用于新生兒護理中的效果及其臨床價值。方法 選取本院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒，采用隨機數字表法將其分為2組，每組60例，對照組使用頭皮靜脈留置針，實驗組使用腋靜脈留置針，對比分析不同部位靜脈留置針的應用效果。結果 實驗組一次穿刺成功率明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組留置針留置時間明顯長于對照組（P<0.05）。結論 靜脈留置針應用于新生兒護理中能明顯減輕護理人員的工作量，同時還能減輕反復穿刺帶給新生兒的痛苦，腋靜脈留置針相比于頭皮靜脈留置針具有一次穿刺成功率高、并發癥發生率低、留置時間長等優勢，值得在臨床護理中大力推廣和應用。

【關鍵詞】 新生兒 護理 靜脈留置針 應用效果

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0176-01

靜脈輸液是新生兒接收藥物治療以及營養支持最基本的途徑，也是目前臨床上最常用的手段[1]。但是由于新生兒靜脈血管脆弱、細小，給護理人員穿刺和護理造成極大困難，如何建立長期有效地的靜脈通道已經成為新生兒護理工作者關注和研究的熱點問題。隨著靜脈留置針的應用和推廣以及其技術不斷發展，在減輕反復穿刺帶來痛苦的同時有效地保護新生兒的血管，另外還能減輕護理人員的工作量，促進工作效率和護理質量的提高[2]。本文筆者為對比目前臨床上常用的兩種靜脈留置針應用效果，選擇我院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究筆者隨機選取我院2013年1月～2014年1月期間收治的120例新生兒，采用隨機數字表法將其分為2組。兩組患兒在日齡、體重、Apgar評分、疾病類型等臨床資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒均選擇粗、直、彈性好、利于固定的靜脈進針，對照組采用頭皮靜脈留置針，實驗組采用腋靜脈留置針。在穿刺過程中，要嚴格遵循無菌操作原則以及靜脈留置針穿刺規程[3]。穿刺成功后要妥善固定留置針，保持靜脈通暢，加強巡視和觀察，如果發現異常要及時糾正處理。輸液結束后撤去輸液器，由肝素帽內注射生理鹽水3～5ml，剩液0.5～1ml時邊推邊拔出針頭，取保留置針內充滿封管液。8～12h后同上述操作在次封管。

1.3 統計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2 結果

實驗組一次穿刺成功率100.00%明顯高于對照組的85.00%（χ2=9.7297，P=0.0018）；實驗組并發癥發生率1.67%明顯低于對照組的11.67%（χ2=4.8214，P=0.0281）；實驗組留置針留置時間5.24±0.58d明顯長于對照組2.78±0.34d（t=28.3427，P=0.0000），詳見表1。

3 討論

新生兒頭皮部血管較為豐富、血流速度快、抗感染能力較強、易于固定等優勢一度成為靜脈留置針首選部位，但是由于頭皮靜脈細且短，另外頭皮靜脈留置針比普通頭皮針更粗、長且柔軟，進針之后難以掌控，一次穿刺成功率較低，表1數據顯示，一次穿刺成功率僅85.00%。頭皮留置針易于妥善固定，預防因觸碰所致脫出。

腋靜脈是由貴要靜脈和肱靜脈匯合而成的大靜脈，其同樣具有血流量大、血流速度快、血管彈性良好、血管壁后、管徑粗等優勢，靜脈留置針進針之后導管可漂浮于血管中，減少機械摩擦所致的血管損傷，降低體液外滲，預防靜脈炎等并發癥的發生[4 ]。另外其還能有效延長靜脈留置針的留置時間，表1數據顯示，留置時間長達5.24±0.58d。腋靜脈位置較為隱蔽，患兒不易碰觸，安全性較高，即使手臂活動也不會影響留置針的位置，固定穩妥。

在新生兒護理中要加強對靜脈留置針的護理，要嚴格遵循無菌操作原則，堅持四查十對的制度[5]，在輸液過程中還要經常巡視，查看留置針的位置，是否有滲漏，留置針是否脫出、導管是否打折等異常情況，一旦發現要及時糾正處理。另外，還要預防局部并發癥的發生，注重封管的操作技巧，預防血液反流，凝固堵塞靜脈留置針導管。

筆者認為，靜脈留置針應用于新生兒護理中能明顯減輕護理人員的工作量，同時還能減輕反復穿刺帶給新生兒的痛苦，腋靜脈留置針相比于頭皮靜脈留置針具有一次穿刺成功率高、并發癥發生率低、留置時間長等優勢，值得在臨床護理中大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 虞培珍，張銀平.護理干預降低新生兒靜脈留置針所致靜脈炎的應用價值[J].中國基層醫藥，2013，20（3）：459-460.

[2] 于書紅.新生兒使用靜脈留置針的護理[J].中國醫藥導刊 ，2013，（z1）：259-260.

[3] 白振平.靜脈留置針用于新生兒靜脈輸液800例護理體會[J].基層醫學論壇，2013，（18）：2328-2329.

[4] 趙紅.護理干預在新生兒靜脈留置針輸液中的效果分析[J].吉林醫學，2013，34（13）：2605-2606.

[5] 余歡.改進后固定方法在新生兒靜脈留置針輸液中的應用效果[J].當代護士（學術版），2013，（4）：171-172.

作者簡介：丁正風，（1971-），性別：女，籍貫：新疆維吾爾自治區托里縣，工作單位：新疆塔城市人民醫院婦產科。