聯合制劑治療口腔潰瘍的臨床療效觀察

馮全珍

【摘要】口腔潰瘍是一種反復發作的口腔黏膜潰瘍性損害，病因尚不太清楚，在臨床上為常見口腔疾病。對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對癥治療，緩解慢且易復發。目前比較流行的方法有8種如，濃茶漱口、慶大霉素療法、維生素E療法、維生素B12、維生素C療法、蒲公英煎液口服并漱口、云南白藥療法、中成藥外敷，用錫類散、冰硼散或喉風散噴灑于潰瘍面，丹參，但都存在各自的局限性。

【關鍵詞】口腔潰瘍；臨床觀察；療效

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0147-01

近2年來我院自制聯合涂劑用于治療口腔潰瘍105例療效顯著且復發少。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年8月來我院門診就治的口腔潰瘍患者105例，男63例、女42例，年齡1～14歲。

1.2 主要臨床表現

常在舌、齒齦、兩頰黏膜、口唇內側及上顎黏膜處出現大小不等散在的潰瘍面，上有黃色或白色假膜覆蓋，少者2～3個，多達數個潰瘍面，潰瘍處疼痛難忍，尤在進食時疼痛劇烈，小兒常有發熱、煩躁、流涎、拒食等全身不適。

1.3 治療方法

主要成分：思密達（蒙脫石散）6克、利多卡因10毫升、慶大霉素（針劑）8萬單位、維生素B12（片劑） 25毫克、地塞米松（針劑）5毫克、把維生素B12片劑研碎和其余4種成分調和成糊狀，涂在潰瘍面處，以覆蓋潰瘍面為準。每日 2—3 次。

1.4 統計學方法

計數資料采用χ2檢驗。

2結果

治愈93例，治愈率為88.5%，有效率為96.1%；復發7例、疼痛消失1—2天內、痊愈3—5天

3討論

自制涂劑成分分析

A） 思密達為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外還能與黏膜蛋白結合修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，加強受損細胞修復與再生。思密達外涂潰瘍處后能減輕口腔潰瘍的疼痛，促進潰瘍愈合。

B）鹽酸普魯卡因具有局部麻醉作用，其作用機制在于競爭性地與神經膜脂蛋白牢固結合，阻礙鈉離子，阻礙神經纖維的傳導。

C）硫酸慶大霉素對各種革蘭陰性細菌、革蘭陽性細菌及幽門螺桿菌均有抗菌作用，其作用機制是抑制細菌蛋白質的合成。

D）維生素B12是形成消化道正常上皮細胞必須的物質，能促進人體物質代謝，但人體內維生素B12濃度很低，很少儲存。

E）地塞米松為糖皮質激素類藥，有使病損區細胞破壞減輕、局部炎癥因子減少的作用。

4結論

口腔潰瘍主要癥狀是口腔黏膜潰瘍疼痛，好發于口腔黏膜與舌的邊緣，以無角化或角化較差的部位更好發，如唇黏膜、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、腭弓及扁桃體等部位，和感染、消化功能紊亂、內分泌紊亂、精神因素、遺傳因素、微量元素缺乏及外傷等因素有關。最近醫學界經過臨床和免疫學研究證實是病毒感染所致，導致口腔潰瘍的兩種病毒是人類巨細胞病毒和EB病毒，機體感染病毒后即存在體內，藏在表皮下血管中，并在細胞核內繁殖。一旦感冒、壓力大、身體疲憊、免疫力低下時，進入機體的原發病毒大量繁殖導致潰瘍發生。其病理改變為非特異性炎癥。早期表現為上皮水腫，繼之上皮破壞脫落形成潰瘍。表面有纖維素性滲出物。固有層及黏膜下層有炎癥細胞浸潤，大多為淋巴細胞，還有漿細胞及中性多形核白細胞。膠原纖維分解斷裂。毛細血管擴張充血。小血管管壁增生，管腔可閉塞壞死。本文把5種藥物有機結合起來，充分發揮各自的優勢，相互補充，既加速了潰瘍愈合時間又減少了復發且方法簡便，值得臨床推廣應用。