論臨床尿液常規檢驗分析前的質量控制

馬英華

【摘要】近些年來，隨著醫學技術水平的不斷提升，尿液檢驗已成為臨床上最常用的檢驗項目之一，在實際的尿液常規檢驗前一定要做好尿液檢測的質量控制工作，從而依據檢測指標做出最科學合理的尿液分析結果，本文就醫學上的臨床尿液常規檢驗進行分析，探討了醫務人員如何才能做好尿液檢驗的質量控制工作。

【關鍵詞】臨床試驗、尿液檢驗、質量控制

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0137-01

我國科技水平的飛速發展加強了醫學上分析檢測疾病的能力，醫務人員要想保證尿液檢測數據的正確性，就必須要做好尿液檢測的質量控制工作。影響尿液檢測準確性的因素有很多，其中工作步驟主要包括尿液標本的采集工作、容器及器材的準備工作、選用恰當的檢驗方法以及尿液標本的檢驗和處理等。檢測的過程中要確保做好檢測過程的每一步并排除其他干擾因素才能從整體上做好檢測的質量控制工作。

1 對尿液檢測的論述

1.1尿常規檢測概述

目前的醫學檢查方法，尿常已成為臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就會出現蛋白尿或者尿沉渣中的有形成分。一旦發現尿異常，這些異常就會是腎臟或尿路疾病的第一個指征，通常也是提供病理過程本質的重要線索。近年來有越來越多的人強調，負責醫生應自己動手做患者尿常規檢查，從而才更有利于醫生發現腎臟疾病或其他病癥的一般診斷方法。

1.2尿常規檢查的主要內容

進行尿常規檢測主要是就尿液的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖進行測定。在尿常規檢查時，首先應觀察尿液的顏色是否正常。正常尿液呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。其次是對尿液透明度的檢查，有數據表示尿液透明度如果正常多數是清晰透明的，放置過久尿液的酸堿度會改變，尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出則出現輕度混濁。在尿常規檢查中，還有其他重要的檢查就是尿液的酸堿性檢測和細胞檢測，正常人尿中酸堿度為弱酸性并且可偶見紅細胞和少數白細胞以及小圓形上皮細胞存在，如果尿中出現多量紅細胞、大量白細胞、許多小圓形上皮細胞都是生殖感染疾病的征兆。除以上的檢測內容還有尿液的蛋白質檢查、比重檢查以及尿糖定性檢查，一般正常人每日排出蛋白質量比較少，尿常規檢查中常規定性檢測為陰性。而尿比重會受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中的某些信息。對于尿糖的定性檢查，一般情況下正常的尿液中有微量葡萄糖，定性試驗為陰性。尿糖陽性則可能是出現了某種疾病。

2影響尿液檢測分析的因素及質量控制方法

2.1尿液樣品處理時間的影響

一般情況下，臨床尿液檢測的主要影響因素包括尿液的采集，尿液的保存，以及尿液的運送。醫務人員在進行樣品采集、保存和運送的這段期間，若樣品容器出現了污染及運送時間超時，則尿液的蛋白質就有可能出現變性或者發生分解或光照氧化，從而導致了尿膽原的減少，并出現細菌繁殖，使尿液中的原有細胞發生了溶解。就尿液檢驗的樣本保存工作來說，如果在樣品收集時間已經超過120分鐘還沒有對其進行及時的冷藏處理，則樣本的檢測結果將會受到很大的影響從而干擾醫生對其做出正確的判斷。

2.2檢測分析前菌尿的影響

臨床尿液檢測的影響是多方面的，通常情況下尿液中都會存在一定數量的細菌，這些細菌會利用葡萄糖從而使尿液的PH發生酸性變化，從而就會讓尿液中因受酸度影響的檢測項目發生變化，同時因尿液中的細菌在代謝的過程中會產生或釋放一些如過氧化物酶的酶類及其他代謝產物，這些產物同樣會嚴重干擾實驗的檢測結果并給醫生的分析診斷帶來不良影響。在尿液的干化學分析技術中，醫生主要利用了過氧化反應進行尿液的紅細胞和尿糖的測定，所以尿液中的菌物必然會影響尿中紅細胞及尿糖的測定。據以往的數據調查結果表明，細菌的種類不同對尿紅細胞測定的影響程度也不同，經試驗發現其中以假單胞菌、大腸桿菌和葡萄球菌對檢測的影響較大。因此，在尿液檢測前若發現尿液為菌尿時，最好先利用顯微鏡檢查法或者其他方法對其加以鑒別，從而確保尿液檢測結果的真實性。

2.3尿液分析儀器的影響

尿液檢測的影響因素還包括了分析儀的使用，醫生在進行尿液分析時，會經常使尿試條作為檢測材料，并且會經常使用尿液分析儀作為檢測儀器。進行尿常規檢測的過程中，應重視尿試條的使用方法以及重視使用材料和儀器的質量，同時更加要重視材料和相應儀器的使用方法。尿液常規檢驗對于傳統的手工檢驗而言，它會與試帶檢驗的差異較大，并擁有更科學的特點，因此分析儀器的正確使用會直接影響檢測結果的準確程度。

3尿常規檢測分析前的注意事項及質量控制

針對以上影響尿常規檢測的影響因素，醫務人員應找出合適的應對方法，時刻注意尿常規檢測的注意事項及檢測要點，更要控制好檢測各個步驟的進行。對于尿常規檢查工作，工作人員首要注意的就是留取尿液標本一般應盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內并進行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率，其他隨機留取的尿液也可，但應以留取中段尿為好。其次在尿常規檢查中要注意留取尿液不少于10毫升，一般要求女性留取尿標本時應避開經期，以防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結果。同時尿液樣本最好留取中段尿，并將留取尿液放在清潔干燥的容器中，即醫院提供的一次性尿杯和尿試管。同時所留尿液應盡快送實驗室檢查，因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現，影響檢查結果的準確性。最重要的質量控制要點是在做尿常規檢查時，要注意收集尿液標本的正確操作規范，從而保證尿常規檢查結果的準確性。

結語

綜上可知，尿液的采集運送保存，儀器的使用，以及菌尿的形成都會影響尿液檢測的分析結果，因此，醫務人員務必要做好尿液檢測的質量控制工作，不僅需要進行規范化的試驗操作，還要正確使用尿液檢測的材料以及檢測儀器。除此之外臨床尿液檢驗的質量控制還需要做到采集規范化，樣品保存規范化等一系列規范化操作。進而確保檢驗結果的準確性。

參考文獻

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