30例闌尾炎手術的臨床治療體會

皮鋼

【摘 要】 目的：分析本院診治闌尾炎患者的門診觀察記錄、門診檢測結果以及其治療過程，對闌尾炎患者臨床治療效果進行研究、探討。方法：本次研究活動的對象是從本院近期就診治療的闌尾炎患者中，抽取30例闌尾炎患者的原始病例資料。通過對該30例闌尾炎患者進行入院后的門診觀察，系統的分析闌尾炎患者的病情癥狀，嚴格遵循醫囑對闌尾炎患者進行相應的體格檢查，進而提供相對應的有效治療依據。該次醫學實驗研究依據患者的病情程度隨機將患者均分為兩組，每組15例闌尾炎患者，一組為對照組，一組為實驗組，對照組患者采用的治療方法是傳統的闌尾切除手術；實驗組患者采用治療方法的是腹腔鏡微創手術。結果： 對兩組患者的手術中和手術后的治療效果進行記錄、對比發現，無論是手術治療時間、手術后的恢復狀況以及在手術過程中的出血量，還是術后傷口大小，實驗組患者都明顯優于對照組患者。結論：在闌尾炎治療過程中，采用先進的腹腔鏡微創手術，可以顯著有效的減緩患者在治療過程中的痛苦，使治療闌尾炎的安全性增加，在很大程度上提高了手術后的恢復狀況，因此可以在臨床上大力的推廣應用腹腔鏡微創手術治療闌尾炎。

【關鍵詞】 闌尾炎手術 臨床治療 體會

【中圖分類號】 R574.61 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0103-01

闌尾炎是常見疾病之一，臨床多表現為闌尾炎患者體溫升高、右下腹部疼痛、伴有嘔吐和中性細胞增多等。引發闌尾炎的主要原因之一是因為不重視飲食衛生，進而引起腸胃受到細菌的感染而引起闌尾炎，闌尾炎患者多為青壯年。闌尾炎一旦經過確診，就應該采取闌尾切除手術。而手術方法對于治療闌尾炎而言是十分重要的，正確的術式可以減少闌尾炎手術中的困難，降低手術后各種并發癥的發生率。本次實驗選取近期收治的30例闌尾炎患者，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究活動的對象是從本院近期就診治療的闌尾炎患者中抽取30例闌尾炎患者的原始病例資料。通過對該30例闌尾炎患者進行入院后的門診觀察，系統的分析闌尾炎患者的病情癥狀，嚴格遵循醫囑對闌尾炎患者進行相應的體格檢查，進而提供相對應的有效治療依據。在這30例闌尾炎中，男性患者17例，女性患者13例，該30例闌尾炎患者的年齡在23～55歲之間，患者的身體重量在55～87kg之間。這30例闌尾炎患者的性別、年齡、體重沒有明顯的差異，不具有統計學意義，因此不會對本次的研究造成影響。

1.2 門診觀察

對闌尾炎患者進行入院后的門診檢查，發現在這30例闌尾炎患者發作時間，最長就診時間為33h左右，最短時間為2.4h左右。對闌尾炎患者的門診進行觀察，患者主要的臨床表現包括：患者的腹部存在疼痛，大多數闌尾炎患者存在發燒發熱的癥狀，患者體表溫度達到38度以上，部分闌尾炎患者存在壓痛感、出現皮膚過敏的現象，或者是伴有惡性嘔吐感，少數患者甚至因疼痛而導致休克。

1.3 方法

檢查方法：檢查的內容一般包括：血液檢查、尿液檢查以及B超檢查等常規性檢查。在血液檢查這一環節，闌尾炎患者的血液白細胞檢測值均在正常值左右；在尿液檢查過程中，對闌尾炎患者尿液中的上皮細胞、蛋白質以及白細胞進行測定，檢查結果表示患者的酸堿度值在5.1～8.2之間，患者的上皮細胞、蛋白質以及白細胞均表現為陰性；在B超檢查過程中，需要闌尾炎患者保持仰臥的姿勢。

治療方法：該次醫學實驗研究依據患者的病情程度，隨機將患者均分為兩組，每組15例闌尾炎患者，一組為對照組，一組為實驗組，對照組患者采用的治療方法是傳統的闌尾切除手術；實驗組患者采用治療方法的是腹腔鏡微創手術。其中腹腔鏡微創手術采用的全麻的治療方式，利用三孔治療手術，首先在闌尾炎患者肚臍上方切一個小口，然后向小孔內注入二氧化碳氣體，將腹腔鏡的探頭深入患者的腹部，然后在其兩側再做兩個相同的切口，左側的切口慢慢植入抓鉗，右側的切口植入分離鉗，將患者的闌尾拉起，慢慢分開，利用這兩個鉗子將患者的闌尾血管斷開。通過腹腔鏡找到患者闌尾所在，利用超聲刀切除闌尾炎患者的闌尾，在患者的闌尾系膜成為黃色時就可以斷開，進而達到降低患者出血量的目的。

1.4 統計學意義

這30例闌尾炎患者的性別、年齡、體重沒有明顯的差異，不具有統計學意義，因此不會對本次的研究造成影響；兩組患者的手術治療時間、手術后的恢復狀況以及在手術過程中的出血量，還是術后傷口損傷的大小有明顯的差異，具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的手術中和手術后的治療效果進行記錄、對比發現：無論是手術治療時間、手術后的恢復狀況以及在手術過程中的出血量，還是術后傷口損傷的大小，實驗組患者都明顯優于對照組患者。

3 討論

闌尾炎是腹部外科中常見的疾病之一，從前關于闌尾的看法是，認為其是人類進化過程中退化的器官，沒有重要的生理功能，對人類沒有很大的作用，是否切除闌尾對機體沒有不良的影響，所以在患有闌尾炎之后將闌尾切除即可，但是這些觀念正在逐漸的改變[1]。單純性的急性闌尾炎可以采取非手術治療方法，多數的闌尾炎患者在非手術治療方案下可以治愈，但是卻遺留慢性炎癥或者是管腔狹窄的患者易于復發，因此對于任何種類的急性闌尾炎，理論上都應該采取早期切除闌尾的手術。對于妊娠婦女而言，妊娠期因盆腔充血的原因，闌尾炎癥會較正常的闌尾炎患者而言發展的更快，所以也應該及時進行闌尾炎手術。對于診斷不明的患者，如果患者全身感染癥狀明顯或者是有局部腹膜炎，也應該進行開腹檢查，以免延長患者治療時間。對于在闌尾炎手術中發現患者沒有急性炎癥，那么應該對患者進行有無其他急性炎癥的檢查[2]。對于闌尾炎患者在就診時就已經形成周圍膿腫的現象，應該過半年再次進行切除手術。

綜合全文，在闌尾炎治療過程中，采用先進的腹腔鏡微創手術，可以顯著有效的減緩患者在治療過程中的痛苦，使治療闌尾炎的安全性增加，在很大程度上提高了手術后的恢復狀況，因此可以在臨床上大力的推廣應用腹腔鏡微創手術治療闌尾炎。

參考文獻

[1] 高原 孔棣.中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊[J].中國實驗方劑學雜志，2013， 19（10）：211-212.

[2] 朱忠輝.手術治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析[J].大家健康（下旬版），2012， 6（11）：231-232.