黃連素治療II型糖尿病80例療效觀察

陸國曉

【摘 要】 黃連素是從黃連、黃柏及其他含小檗堿植物中提取的，具有清熱瀉火、燥濕的功效，在臨床應用上可用于治療多種疾病，最近研究發現它具有降血糖、降血脂、抗心律失常的藥理作用，針對黃連素治療糖尿病的臨床應用進行綜述，為黃連素的臨床應用和合理用藥提供參考。

【關鍵詞】 中藥黃連素 II型糖尿病 臨床應用

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0092-01

黃連素是從黃連、黃柏及其他含小檗堿植物中提取的生物堿，能抑制多種致病菌、如痢疾桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等的致病力，具有清熱瀉火、燥濕的功效。最近研究發現它具有降血糖、降血脂、抗心律失常的藥理作用，尤其是在糖尿病治療中的應用，取得滿意效果。糖尿病是一種常見病，是由遺傳和環境因素相互作用引起的慢性非傳染性疾病。由于生活水平的提高，人們飲食習慣發生改變，我們糖尿病的發病率呈上升趨勢，據統計，我國目前有1億糖尿病患者，且還有繼續升高趨勢。本院自2010年9月～2012年12月應用黃連素治療II糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病80例，取得滿意療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本級80例均為本院門診患者，年齡31～72歲，其中男47例，女33例。全部病例符合世界衛生組織（WHO）關于II型糖尿病的診斷標準。

1.2 方法

所有患者都嚴格執行糖尿病包含及運動治療。對服用的降糖藥物或胰島素維持以往合用的藥物種類及劑量不變，同時予給予黃連素0.3 g/次，3次/d，進行治療第lO、15、20、30天各查1次清晨空腹血糖。

1.3 療效判定標準

顯效的標準是：血糖恢復正常，臨床癥狀明顯緩解或消失。好轉的標準是：血糖明顯下降大于2.0mmol/ L，臨床癥狀改善。無效的標準是：未達到上述標準。

2 結果

80例患者中顯效41例，占51.8%；好轉31例，占38.2%；無效8例，占10%。總有效率占90%。

3 討論

根據中醫理論，消渴的病機在于陰液虧虛，燥熱內盛，以陰虛為本，燥熱為標，病變涉及五臟，以腎臟為主，津液輸布不暢與脾失健運有關，津液停聚體內蘊濕生熱，濕熱內蘊導致消渴病的發生，治則當以清熱化濕、濕去熱清則消渴諸癥皆除。現代研究發現，II型糖尿病是胰島素的相對缺乏，其病理特點是肝臟、脂肪組織和骨骼肌的胰島素抵抗以及胰腺B細胞分泌胰島素異常。普遍認為發病原因在于人體對胰島素的敏感性降低，存在胰島素抵抗導

致血液中的葡萄糖不能被充分利用，當長期升高的胰島素不能克服胰島素抵抗時，逐漸導致胰島素靶細胞對胰島素的敏感性降低，產生高血糖，導致糖尿病。目前對II型糖尿病的藥物治療，臨床使用最廣泛的是二類磺脲類降糖藥物。其缺陷是主要對胰腺B細胞尚有一定合成和分泌胰島素功能的患者有效，隨著用藥時間的延長、胰腺B細胞趨于衰竭等因素，存在繼發失效現象。雙胍類由于有一定的腎素性，無法保證長期用藥的安全性；而且長期用藥對胰島素的刺激，使胰腺長期處于緊張的工作狀態，最終導致需要體外胰島素來幫助降血糖。由于血糖反復反彈，致血液微循環障礙.發生心、腦、腎、皮膚等方面的并發癥。

黃連素能有效促進胰腺B細胞再生，恢復胰腺功能，同時能增強胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗治。有研究表明黃連素主要成份小檗堿，是腸道中175種“壞細菌”的“殺手”，而這175種“壞細菌”恰恰和糖尿病有關；同時，小檗堿能促進另外93種“好細菌”迅速生長，有利于身體健康。也就是說，小檗堿也通過作用于腸道菌群而防治著糖尿病。臨床應用黃連素治療II型糖尿病獲得了滿意效果，有效率達到90% ，且常規用量未見毒副作用，可在臨床中廣泛用于II型糖尿病的早期治療。

隨著全球II型糖尿病患者的增多，尋找安全有效降糖和防治并發癥藥物具有重要意義，隨著臨床積極應用和實驗的深入研究，黃連素應用前景會更廣闊。

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