胃腸內補液救治高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床研究

周金柱

【摘要】目的 有效分析胃腸內補液對于治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷（HNDC）患者的治療效果。方法 選取我院2011年2月～2013年8月收治的30例HNDC患者作為本次研究的觀察對象，隨機分成對照組與觀察組各15例。其中，對照組患者均采用單純性的靜脈補液方法實施有效治療，而觀察組患者在此基礎上聯合因應用胃腸內補液的治療方法給予相應治療，觀察兩組患者的各項生化指標與血漿滲透壓等指標。結果 觀察組患者治療24h后，其各項血生化指標與血漿的滲透壓均與治療前相比有明顯下降，且在48h后恢復正常。同時，觀察組出現腦水腫、心衰等并發癥與死亡的發生率均低于對照組（P<0.05）。結論 在常規靜脈補液基礎上聯合應用胃腸內補液，將能大大提高HNDC患者的治療效果，且簡單安全。操作方便，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】胃腸內補液；高滲性非酮癥糖尿病昏迷；臨床研究

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0093-01

高滲性非酮癥糖尿病昏迷（HNDC）屬于糖尿病的一種急性危重的并發癥之一，危險且死亡率高。因此，文章選取我院2010年4月～2013年8月收治的30例HNDC患者作為本次研究的觀察對象，探討胃腸內補液方式對治療HNDC患者的有效性，并作如下分析報告。

資料與方法

1.1臨床資料

文章選取我院2011年2月～2013年8月收治的30例HNDC患者作為本次研究的觀察對象，男21例，女9例，年齡均在56～80歲之間，平均年齡為71±3歲。其中，18例患者無糖尿病病史，12例患者有糖尿病病史，且病程在6個月～10年之間，有6例患者合并伴有多器官功能的衰竭。所有患者均被臨床確診為HNDC患者，隨機將患者分為對照組與觀察組各15例，且兩組患者在性別、病情等一般資料上無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對兩組患者采取不同的補液方式展開有效治療，其中，而觀察組患者進行胃腸內的插管補液，即在前6h內，每隔0.5h向患者體內注入200～250ml的飲用水，后據患者的血漿滲透壓、尿量以及脫水的情況等進行適當調整[1]。同時，在生理鹽水中加入適量胰島素，以4～6U/h速度注入體內，當其血糖降至15.6mmol/L時，則改用5%的葡萄糖聯合胰島素進行靜脈滴注，并根據患者心肺功能進行適當調整，并據患者病情，在胃管內適量補充鉀、堿與營養物質等[2]。而對照組則單純采取靜脈補液方式，即在前2～4h內靜脈滴注1000～2000ml的生理鹽水，后期則根據患者的血漿滲透壓、脫水的長度以及尿量以及心功能等實際情況相應的調整靜脈補液的量與速度。其它如胰島素、營養物質的補充方法同觀察組一樣。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在治療前與治療后24h、48h內的各項生化指標與血漿滲透壓的相應變化情況，并觀察患者治療后的并發癥與死亡情況。

1.4統計學分析

采用SPSS15.0軟件對相關數據進行處理，以P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

在治療后，觀察組患者的各項生化指標與治療前相比有明顯降低（P<0.05），且在治療48h后恢復正常，同對照組相比，其各項指標下降比價明顯（P<0.05），如表1所示。同時，對照組中有5例出現腦水腫，4例出現心衰，死亡8例，占53.33%，而觀察組中，僅有3例出現了腦水腫現象，死亡3例，占20%，兩組相比有明顯差異（P<0.05）。

討論

HNDC作為糖尿病中一種具有急性且嚴重的并發癥之一，較多的發生于老年人群中，有著較高的死亡率。在臨床上，該種病癥主要表現為高血糖、血鈉以及血漿滲透壓，并伴有較為嚴重的脫水以及意識不清的癥狀。因此，對于該類患者的治療關鍵就是有效控制其血糖、血鈉以及血漿滲透壓，并改善其脫水情況，從而大大縮減患者昏迷的時間，最終減少各種并發癥與死亡的發生[3]。

在臨床上對于HNDC的治療，較為傳統的方法即通過補液與小劑量的胰島素來進行治療，但若全部采取靜脈輸注的方法極容易引導心衰竭與腦水腫等并發癥，治療效果并不明顯。因此，在本次研究中，觀察組患者在靜脈補液的基礎上被給予了胃腸內補液，取得了較為顯著的效果，患者的各項生化指標與血漿滲透壓均得到了明顯的改善，并在治療48h后恢復正常，且并發癥以及死亡的發生率也較低，同對照組相比，有明顯優勢（P<0.05）。

綜上所述，對HNDC患者在靜脈輸注基礎上給予胃腸內補液治療，能大大提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 李偉，張紅，殷松樓，張振，孔繁沛. 胃腸內補液救治高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床研究[J]. 徐州醫學院學報. 2010，12（02）：56-57.

[2] 徐艷春. 胃腸內補液為主治療糖尿病酮癥酸中毒54例臨床觀察[J]. 齊魯護理雜志. 2011，22（21）：45-46.

[2] 高從容，鄒大進，周詠明，梅小斌. 胃腸內補液在老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷治療中的應用[J]. 上海醫學. 2012，12（07）：78-79.