采用不同的治療及手術方法對子宮肌瘤患者療效分析

都海波 高建華

【摘 要】目的：探討采用不同的治療及手術方法對子宮肌瘤患者的愈后分析。方法：將我院收治的47例患者隨機分為米非司酮藥物組、子宮動脈栓塞術組和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組,觀察療效及隨訪生活質量。結果：與藥物組比較,手術1、2組有效率均較高,差異具有統計學意義(P＜0.05,P＜0.01);手術2組優于手術1組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。隨訪6個月發現藥物組在軀體功能、整體健康狀況得分低于手術1、2組,情感功能得分優于手術1、2組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術組成功率好,米非司酮對患者預后情感功能改善明顯,可能與手術對患者心理造成的影響有關。

【關鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；子宮動脈栓塞術；腹腔鏡

【文章編號】1004-7484（2014）03-01094-01

子宮肌瘤在育齡婦女中的發病率約為20%～30%[1],對于該病的治療我科將藥物與手術治療分別應用于臨床中,取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據下述標準將2012年1月至2013年9月來我科就診的門診及住院患者中,選擇47例進行研究。

1.2 臨床分組資料

納入標準:1年齡:18～55歲;2臨床及B超檢查均診斷為子宮肌瘤;3患者知情同意。

排除標準:1.嚴重軀體疾患、藥物濫用及酒精依賴史;2.在3個月內曾使用激素類藥物;3治療前均行診刮,提示存在內膜不典型增生及惡性病變。

分組:47例患者隨機分為3組,米非司酮藥物治療組(簡稱藥物組)15例,手術治療的子宮動脈栓塞術組(簡稱手術1組)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(簡稱手術2組)各16例。

表1 3組臨床療效比較

組別 例數 有效 無效 有效率(%)

藥物組 15 10 5 66.67①②

手術1組 16 14 2 87.50③

手術2組 16 16 0 100

注:與藥物組比較,①P＜0.05,②P＜0.01;與手術1組比較,③P＜0.05

表2 3組患者隨訪期間生活質量比較(x-±s)

組別 軀體功能 角色功能 情感功能 認知功能 社會功能 整體健康狀況

藥物組 (55.7±10.4)① 68.1±90.6 (86.9±l6.4)① 62.5±18.7 (77.7±17.8)① (59.8±18.6)①

手術1組 65.6±11.7 67.7±19.8 66.6±14.5 67.8±14.7 69.7±17.6 66.1±16.7

手術2組 63.1±l0.8 66.8±19.6 63.7±l5.1 65.5±14.4 66.4±l8.8 69.7±l6.5

注:與藥物組比較,①P＜0.05

基線資料:患者年齡最小23歲,最大52歲,平均(36.1±2.8)歲;子宮肌瘤大小:B超示直徑2.2～8.6cm,平均(4.7±1.5)cm。

3組患者在年齡、文化程度、肌瘤大小方面差異不顯著,無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法[2～3]

藥物組:自月經來潮后第2天給予10mg米非司酮,2次/d。

手術1組:自月經來潮干凈后3～7d內,采用seldingers進行。

手術2組:術前備皮等常規操作后,參照腹腔鏡手術治療子宮肌瘤。

1.4 觀察指標

療效判定:根據子宮肌瘤體積為標準,治療有效為縮小20%以上,無效為縮小20%以下。

1.5 隨訪

使用世界衛生組織中文版的生活質量調查核心問卷對患者的生活質量進行6個月評價。

1.6 統計方法

數據用SPSS 15.0統計軟件包處理。

2 結果

2.1 3組患者療效比較與藥物組比較,手術1、2組有效率均較高,差異具有統計學意義P＜0.05,P＜0.01;手術組進行比較,手術2組優于手術1組,差異具有統計學意義P＜0.05表1。

2.2 隨訪3組患者生活質量比較6個月發現,藥物組在軀體功能、整體健康狀況得分上低于手術1、2組,差異具統計學意義(P<0.05),但在情感功能得分則優于手術1、2組,差異具有統計學意義(P<0.05),結果見表2。

3 討論

米非司酮是作為孕激素拮抗劑,通過影響子宮肌瘤能量代謝,使肌瘤體積減少,臨床證實適用于圍絕經期婦女的治療之中。而子宮動脈栓塞術則通過直接阻斷肌瘤的血液供應,使瘤體發生缺血性變異,進而逐漸縮小或消失,減輕或消除臨床癥狀。隨著醫療技術的不斷進步,腹腔鏡作為一種微創手術應用于婦科疾病的治療之中,臨床證實其治療子宮肌瘤的成功率高,患者易于接受[4]。

鑒于此3種治療方法各有其特點，結果提示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術成功率均高于米非司酮組,在患者的生活質量,尤其是情感功能上米非司酮較好。可能與手術對于患者心理造成的影響有關,由于本研究時間、經費有限,未能將各組患者中不同年齡段進行深入研究,尚待繼續。

參考文獻：

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:296.

[2] 石一復.子宮肌瘤的現代診療[M].北京:人民軍醫出版社, 2007:82.

[3] White AM, Spies JB.Uterine fibroid embolization[J].Tech VaseInterv Radiol,2006,9(1):2.

[4] 徐福萍.米非司酮治療子宮肌瘤88例臨床觀察[J].實用醫技雜志,2006,13(3): 398～399.