心肌梗死合并心功能不全老年患者應用比索洛爾進行治療的臨床分析

呂興旺

【摘要】目的：探討心肌梗死合并心功能不全老年患者應用比索洛爾進行治療的臨床意義。方法：取我院2013年4月至2013年10月間心肌梗死合并心功能不全的老年患者108例，隨機分成2組，每組54例。對照組僅采取常規治療措施；實驗組在進行常規治療的基礎上服用比索洛爾治療，比較兩組治療前、后心率和心功能的變化。結果：實驗組治療后心率明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01）；心功能較對照組恢復更好，有顯著差異（P<0.01）。結論：心肌梗死合并心功能不全老年患者應用比索洛爾進行治療可以明顯降低心率，心功能恢復效果更佳，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】心肌梗死；心功能不全；老年；比索洛爾

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0055-01

心肌梗死是當今社會危害老年人健康的殺手之一，老年人由于年齡偏大導致心功能不全從而引發冠狀動脈粥樣硬化，血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，導致心肌缺血壞死從而引起心肌梗死，該疾病嚴重威脅著廣大老年人群的身體健康[1]。我院選取2013年4月至2013年10月間心肌梗死合并心功能不全的老年患者108例，隨機分成2組，分別進行常規治療和在常規治療的基礎上服用比索洛爾治療，通過比較兩組治療前、后心率和心功能的變化探討臨床治療意義，并取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2013年4月至2013年10月間心肌梗死合并心功能不全老年患者108例，隨機分成2組，每組54例。對照組54例患者，男27例，女27例，年齡49～79歲，平均（62.7±3.8）歲；實驗組54例患者，男28例，女26例，年齡52～77歲，平均（60.4±3.2）歲。臨床癥狀主要有：胸骨后或心前區壓榨性疼痛54例，心律失常21例，心力衰竭32例，低血壓82例，休克7例，部分患者處于病變前期無明顯癥狀。組間一般資料比較在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

常規治療方法：令患者保持臥床1～3天，采用阿司匹林等藥物鎮痛并吸氧；保持心電監護并密切觀察心率、心律變化及血壓和呼吸的波動，監護4～6日，必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓；注意飲食，常食清淡，低脂肪的食物，做到少量多餐、保持大便通暢[2]。比索洛爾服用方法：5mg/片，一天兩次一次0.5片。

1.3觀察指標

治療前1天和治療4個月后當天每1h檢測心率1次，連續檢測4次取平均值并檢測左室射血分數反映心功能變化[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS l5.0軟件對數據進行分析，計量數據采用均數±標準差（X±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

2.1治療前、后心率比較

實驗組治療前心率較對照組無顯著差異（P>0.05）；治療后兩組心率都有所改善，但實驗組治療后心率較對照組下降更為明顯，有顯著差異（P<0.01），見表1。

3討論

心功能不全的老年人由于心臟自身功能有限，經常導致心臟疾病的發生，心肌梗死是常見心臟病之一，常伴有心率失常、血壓身高、心電圖變化起伏較大等癥狀，嚴重者甚至可以引起休克和心力衰竭[4]。心肌梗死嚴重威脅著廣大老年人群的身體健康，是導致老年人死亡的常見危重病之一，因此提高心肌梗死的治療效果對于提高老年人健康水平意義重大。

比索洛爾作為選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，無內在擬交感活性和膜穩定作用，具有減慢心率、降低心肌收縮力，降低血壓的功效。有關于比索洛爾治療心功能不全患者的研究顯示，比索洛爾片使心衰的總死亡率、總住院率和猝死發生率均明顯降低，通過在常規心肌梗死基礎上加入比索洛爾治療可以有效地在降低心率和改善心功能[5]。并且比索洛爾長期使用對血脂、血糖和尿酸的代謝均無影響，具有安全性高，副作用少的優點，現今在臨床上已普遍采用。

本研究顯示實驗組治療前心率較對照組無顯著差異（P>0.05）；實驗組治療后心率較對照組下降更為明顯，有顯著差異（P<0.01）。實驗組治療前左室射血分數較對照組無顯著差異（P>0.05）；實驗組治療后左室射血分數較對照組改善更為明顯，有顯著差異（P<0.01）。

綜上所述，心肌梗死合并心功能不全老年患者應用比索洛爾進行治療可以明顯降低心率，心功能恢復效果更佳，有助于老年患者的康復，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]曾捷.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效.中國老年學雜志，2013，8（33）：736～737.

[2]和淵.比索洛爾對老年心絞痛的療效及其對血漿C反應蛋白的影響.心血管康復醫學雜志，2007，10（16），575～576.

[3]呂軍.比索洛爾治療心絞痛臨床觀察.中國中醫藥現代遠程教育，2008，9（6）：101～102.

[4]賈艷彩.比索洛爾治療不穩定型心絞痛臨床觀察.中國基層醫藥，2012，10（19）：922～923.

[5]鄭東誕.比索洛爾治療86例不穩定性心絞痛的分析.中華老年心腦血管病雜志，2005，2（7）：64～65.