以面肌對電針刺激的反應判斷周圍性面癱預后和針灸療效

薄梅芹　王虹

【摘 要】 目的： 探討以面肌對電針刺激的反應判斷周圍性面癱預后和針灸療效。方法：選取我院2011年2月～2013年12月收治的40例周圍性面癱患者，通過患者面肌對電針刺激的反應分為3組，其中A組（單純性面神經炎）25例，B組（Bell氏面癱）9例，C組（Hunt氏面癱）6例，根據患者的分型進行電針配合，TDP特定電磁波治療器進行治療。結果：A組治愈率高于B組且B組治愈率高于C組；在療程上，C組時間最長，A組時間最短。結論：針對周圍性面癱，通過面肌對電針刺激的反應，可對患者周圍性面癱的預后和療效進行判斷，臨床有一定的應用價值。

【關鍵詞】 周圍性面癱 針灸 預后

【中圖分類號】 R246.8 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0048-01

周圍性面癱是指特發性面神經麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發病的單側周圍性面神經麻痹。系常見病，任何年齡均可發病，男性略多[1]。通常急性起病，于數小時或1～2天內達高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。周圍性面癱多與面神經損傷有關，臨床中采用肌電圖進行診斷，患者花費較高。電針是將針刺入腧穴得氣后，在針上通以（感應）人體生物電的微量電流波的一種針刺方法[2]。本文研究中，選取我院2011年2月～2013年12月收治的40例周圍性面癱患者，通過患者面肌對電針刺激的反應進行分類預后研究，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料

1.1 一般資料

本文研究中40例患者系我院2011年2月～2013年12月收治，均以貝耳現象入院進行治療。其中男24例，女16例，年齡22～62歲，平均年齡43.5歲。患者臨床表現為：一側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜。病側鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間。患者病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。初診為周圍性面癱。

1.2 方法

通過患者面肌對電針刺激的反應對患者周圍性面進行類型劃分。具體為取患側翳風穴、下關穴。對患者局部皮膚進行常規消毒后，取30號1.5寸毫針直刺翳風、下關，兩穴有酸、麻、脹感即可。采用G6805-1電針儀，選擇連續波，電極分接兩穴，以患者能夠忍受電流強度為佳。診斷分組后取患者患側穴翳風、下關、陽白、攢竹、迎香、地倉穴，通過平補瀉法配合連續波電針翳風和下關穴治療，期間給予患者TDP特定電磁波治療器照射。每天治療1次，每次20～30min，10天為1療程，治療3個療程，每2個療程之間間隔2天。

1.3 診斷原則

① 單純性面神經炎：患者面肌對電針刺激的反應表現為癱瘓肌肉廣泛收縮，可有前額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、示齒時口角歪向健側等癥狀。② Bell氏面癱：患者面肌對電針刺激的反應表現為口角、耳前肌肉收縮，其為面神經管中鼓索和蹬骨肌神經之間受損。③ Hunt氏面癱：患者面肌對電針刺激的反應表現為耳前肌肉收縮，其為膝狀神經節處受損及巖淺大神經受累，可表現出耳廓、外耳道皰疹。

1.4 療效判定

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》中的周圍性面癱療效標準進行療效判定。痊愈：閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，鼓腮露齒無障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本對稱，閉眼及露齒輕度障礙；無效：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙[3]。總治愈率=（痊愈+有效）/總人數×100%。

2 結果

A組治愈率高于B組且B組治愈率高于C組；在療程上，C組時間需要治療時間最長，A組在3個療程中全部治愈，預后時間最短。見下表1。

3 討論

面神經是人體內居于骨管中最長的神經，也是最容易受到損害的神經。對于面癱的診斷，臨床多采用肌電圖，通過此檢查可以確定周圍神經、神經元、神經肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態，在檢查過程中有一定的痛苦及損傷且花費較高，因此除非必要，不可濫用此項檢查[4]。電針是中醫針灸的一種，是現代中醫研究的結果.傳統的針灸是用針灸針刺入皮膚后施用針法達到刺激穴位的效果。現代的電針是用針灸會刺入皮膚后在針尾處通電，通過電刺激穴位而達到治療目的。本文研究中，通過電針刺激患者面神經翳風穴、下關穴于神經運動纖維集中位置，可觀測到患者的不同表現，患者不同表現反應了神經損傷的程度，根據表現可劃分損傷等級，進行療效預后的判斷。本文40例研究中，電針結果與患者治療結果相一致，這初步說明了臨床的可行性，但對于臨床的實施，有待具體深入研究。

參考文獻

[1] 李健東， 王燕楢， 李學佩， 等. F 波和面神經電圖對早期周圍性面癱預后診斷的價值[J]. 耳鼻咽喉： 頭頸外科， 2003， 10（6）： 339-341.

[2] 王志成. 周圍性面癱分型診治[J]. 中華現代中醫學雜志， 2006， 2（004）： 322-323.

[3] 孫毓， 李偉， 張志剛， 等. 電針分型預測結合面神經肌電圖治療周圍性面神經麻痹80例[J]. 中國臨床康復， 2006， 10（3）： 21-23.

[4] 楊麗娟， 劉亞麗， 王曉寧. 以面肌對電針的反應和神經定位判斷周圍性面癱的預后和療程[J]. 遼寧中醫藥大學學報 ISTIC， 2006， 8（6）.