中醫治療慢性蕁麻疹的療效觀察

鄒迎春

【摘 要】 目的：探討和分析中醫治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 將我院收治的慢性蕁麻疹患者60例，隨機分為觀察組及對照組，每組各30例。給予觀察組患者采用中醫方法進行治療，給予對照組患者采用西醫方法進行治療，觀察和對比兩組療效。結果：經治療后觀察組患者總有效率（93.3%）顯著優于采用常規西醫方法治療的對照組總有效率（80%），治療期間全部病例均未出現明顯不良反應，組間對比差異（P<0.05），具有可比性。結論：采用中醫治療慢性蕁麻疹具有較好療效，且副作用小，治愈率較高，無重大不良反應發生。

【關鍵詞】 中醫治療 慢性蕁麻疹 當歸 療效觀察 副作用

【中圖分類號】 R758.24 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0025-01

慢性蕁麻疹是一種臨床上比較常見的反復發作頑固難治的變態反應性皮膚疾病，因此病較為復雜，目前尚無明確的治療藥物和方法。西醫主要是以糖皮質激素及抗組胺藥為主，多數情況只能對患者的痛苦起到短暫的緩解作用，尤其是慢性蕁麻疹患者，需長期服用糖皮質激素及抗組胺藥，對患者身體造成極大影響，對患者的生活質量造成極大影響[1]。本組研究通過中醫的方法，辨證施治慢性蕁麻疹，對縮短慢性蕁麻疹患者病程，提高患者的生活質量起到較大作用。本組研究通過對血虛受風型、風熱內郁及濕熱蘊膚的三種癥型患者，總結得出三種方劑對于70%左右的慢性蕁麻疹可達到治愈效果，現將方法和結論綜述如下文。

1 一般資料和治療方法

1.1 一般資料

本組研究選取我院2011年10月至2013年2月收治的60例慢性蕁麻疹患者，患者年齡為18歲至55歲，其中，女性患者26例，男性患者34例；患者病程為半年至2年。隨機將患者分為兩組，分別為觀察組30例及對照組30例。兩組患者性別、年齡、病況等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。觀察組患者采用中醫方法進行治療，對照組患者采用常規西醫方法進行治療。

1.2 治療方法

對照組：該組按常規西藥方法進行治療，每日一次服用西替利嗪片，每次用量為10mg。

觀察組：本組患者采用中醫方法進行治療。以當歸作為基礎飲子：黃芪、川芎、白芍、生地各20g，當歸25g，白蒺藜、荊芥穗、何首烏及防風各15g，甘草10g。搔癢者加蟬蛻、地膚子；煩躁易怒者加酸棗仁、浮小麥及夜交藤；偏風寒者加附子及肉桂；偏風熱者加野菊花及牡丹皮。每日1劑，以水煎服，1個療程為7日。

1.3 療效標準

本組治療結果以《中醫病證診斷與療效標準》作為評斷依據[2]。停藥后，臨床體征消失，無風團發作，皮膚無瘙癢狀況，持續3個月以上者為治療痊愈；臨床癥狀基本控制，皮損大部分（70%以上）消失，停藥后風團較少發作或不發作為治療顯效；患者自覺癥狀減輕，皮損數目或范圍減少，7至14日內風團仍有小發作為治療有效；經治療后皮疹仍反復發作、稍減輕或較治療前情況加重為治療無效。

1.4 統計學方法

本組所有數據采用SPSS13.0軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗，以x±s表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，以（P<0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后兩組患者的療效如表1所示，可見采用中醫方法進行治療的觀察組總有效率顯著優于采用常規西醫方法的治療的總有效率，觀察組和對照組對比差異（P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種變態反應性皮膚病，因其作用機制較為復雜，故有一定治療難度。中醫將慢性蕁麻疹稱為“癮疹”[3]。據相關報道，慢性蕁麻疹是內外因共同作用而發生，內因更重要于外因[4]。慢性蕁麻疹患者機體內多伴有諸多方面紊亂或失調[5]。因西藥的作用較為單一，難以達到綜合治療的作用，因此越來越多的醫生和患者選擇中醫進行治療。

3.1 血虛受風、陰血不足型

多見于慢性蕁麻疹皮疹反復發病，入夜或午后加重，伴有多夢、頭暈、頭重、體乏、腰酸、失眠等癥。患者舌質紅潤而凈或淡紅，舌面無苔，脈象細緩。主治方法：疏散風邪，益氣養血。方用：當歸飲子加減。藥用：荊芥、當歸、生黃芪、制首烏、白芍、生地、防風、生甘草、川芎、白蒺藜。畏寒者加桂枝及制附子。

3.2 藥用

白蒺藜及生黃芪各30g，白芍15g，荊芥、桂枝、防風、當歸、制首烏、生地、熟地黃各10g，川芎6g，生姜3片，大棗5枚，生甘草4g。連服該方7劑后來院進行復診，患者皮疹明顯減輕，在基本方上，給予患者加服苦參8g，服用1周后，皮損無再起，連服上方2個月后病情痊愈。藥方中熟地黃、當歸、何首烏、生地、白芍、川芎、具有滋陰養血的功效；黃芪可益氣固表；荊芥、防風、刺蒺藜可宣通腠理，疏風止癢，使氣機暢通，營衛得行；加芍藥及桂枝入營血而息風；桂枝及芍藥可斷正氣內變之功。儲藥共用，可平衡機體陰陽，營衛協調，收效甚佳。7日后患者病情得以緩解。之后于原方中加入苦參可達清熱祛風止癢之功效，且伴有通利九竅及補陰益精之功效。

3.3 風熱內郁，營衛不和

主要癥狀為慢性蕁麻疹風團反復發病，蕁麻疹顏色鮮紅，患處灼熱、極癢，患者極為煩躁，熱衷冷飲、冰食，患者苔薄黃，舌質泛紅，脈象呈細滑。主治以涼血和營，清熱散風。方以麻黃連翹赤小豆湯化裁。主藥：蟬衣、炙麻黃、金銀花、連翹、僵蠶、生石膏、梔子、荊芥、防風、赤小豆、知母及桑白皮。方選麻黃連翹赤小豆湯加減。主藥：杏仁、赤芍、防風、蟬衣及荊芥各10g，桔梗及炙麻黃各6g，丹參、牛蒡子、連翹及桑白皮各12g，赤小豆15g，生甘草8g，生石膏30g。連服此方7劑后，風團塊可見減少，無咳嗽和咽痛癥狀，基礎方去杏仁、桔梗及牛蒡子，持續服用此方，治療半月后治愈。此方有解毒清熱利濕之效，可治傷寒瘀熱、小便不利、身體發黃。此方用于治療皮膚病，辨證要點為喘咳、水腫及風團。治宜主要由宣肺氣、通腠理、使邪達表和清郁熱，利水濕兩方面考慮。

3.4 濕熱蘊膚證

此型多見于慢性蕁麻疹風團反復發作，蕁麻疹色紅灼熱，患者瘙癢難耐，脈象細滑，舌質紅苔黃膩。主治以止癢疏風散熱，處方以消風散加減。藥用：牛蒡子、生地、荊芥、防風、蟬衣、蒼術、苦參、知母、生石膏、生甘草、木通、當歸。治予以疏風清熱止癢。方以消風散加減。藥用：白鮮皮30g，赤芍10g，生石膏30g，荊芥10g，牛蒡子12g，胡麻仁30g，當歸10g，白術15g，防風10g，茯苓皮15g，苦參6g、蟬衣10g，生甘草6g，牡丹皮10g，生地30g，知母10g，木通8g。方中白術除濕健脾；木通滲利濕熱；知母及石膏清熱降火；牛蒡子、荊芥、蟬蛻、防風可疏風透表；生甘草清熱解毒，胡麻仁、當歸、生地可活血養血、滋陰潤燥；諸藥配伍，使患者病情得以迅速緩解，舌質轉為淡紅，脈象轉沉細，以當歸飲子加減而治愈。心得：氣虛血虛是慢性蕁麻疹的根本病因，慢性蕁麻疹病初發僅表現為濕熱，通過治療清除濕熱后，采逐步可見氣血虛弱的本質。臨床治療應循序漸進，不可未祛濕熱而直接進行養血和補氣。

參考文獻

[1]牛根良.中醫治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫療前沿.2009，4（17）：61-62.

[2]龐國勛.中醫治療慢性蕁麻疹研究進展[J].河北中醫.2010，32（4）：619-621.

[3]武軍；王春艷.中醫治療慢性蕁麻疹70例療效分析[J].中國醫藥導報.2010，7（34）：75.

[4]趙玉英.中醫治療慢性蕁麻疹經驗介紹[J].新疆中醫藥.2008，26（5）：82-83.

[5]印利華；常洪；張永紅.中醫治療慢性蕁麻疹的體會[J]. 2010，9（6）：372-373.