健康干預對糖尿病治療的應用

張翠翠

【摘要】目的：探討健康干預對糖尿病患者自我管理意識及能力的影響，并對干預結果進行效果評價。方法：2013年3月-2014年1月抽取我院內分泌門診確診為2型糖尿病的患者100例作為研究對象，隨機分為干預組和對照組各50例，對照組進行正規降糖治療，，對照組在進行正規降糖治療情況下進行了健康干預。于3個月后分別對于血糖的控制情況和糖尿病知識知曉率進行分析比較。結果：3個月干預組患者血糖控制良好，患者糖尿病知識知曉率上升幅度明顯高于對照組（P<0.05），結論：對2型糖尿病患者進行糖尿病健康干預，可有效提高糖尿病患者的自我管理意識及能力，從而使血糖得到了更好的控制。

【關鍵詞】糖尿病；健康干預；效果對比

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0395-01

目前全球每年約有300萬人死于糖尿病。我國糖尿病患病率約為4%左右，絕對人數超過4000 萬，大約平均每34人中就有l例糖尿病患者，為世界糖尿病患者人數最多的2個國家之一，其中90% 以上是屬于2型〔1〕。糖尿病已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后第3位嚴重的慢性非傳染性疾病，給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔〔2〕。在糖尿病的治療過程中，對于糖尿病的飲食及運動治療大多數患者都存在疏忽，而且隨著患病時間延長，并發癥的出現，使患者焦慮抑郁的負面情緒增加，生活質量降低。加強對糖尿病患者的健康干預可有效提高患者自己對疾病的認知和自我保健，提高患者的自我管理意識，更好地控制血糖，提高生命質量。筆者2013年3月～2014年1月，對100例 2型糖尿病患者進行糖尿病健康干預，將結果分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2013年3月-2014年1月抽取我院內分泌門診確診為2型糖尿病的患者100例，年齡35—68歲，平均52.4歲；所有患者均無酮癥酸中毒，無嚴重心肺疾病，無其他內分泌疾病。

1.2干預方法

1.2.1用藥指導

1.2.1.1 口服降糖藥 因降糖藥種類多，且根據其作用機制，對其服藥時間有嚴格規定如：噻唑烷二酮類藥物羅格列酮、匹格列酮、塞格列酮等，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。噻唑烷二酮類藥物在空腹情況下，口服后30分鐘開始起效，2小時后可達到血藥峰濃度，而進食將會將血藥峰濃度時間推遲到3～4小時，因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。格列苯脲、格列齊特、格列喹酮（糖適平）， 格列美脲等，這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發揮作用的，大多數磺脲類降糖藥起效時間需要半小時，而降糖作用的高峰一般在服藥后2～3小時出現。也就是說，服完降糖藥后要過半小時左右，藥物才開始發揮降糖作用，而在服藥后2～3小時藥物作用最強。因此，在餐前30分鐘服用磺脲類降糖藥，進餐的時間正好是藥物開始起效的時間，隨著食物的消化吸收，藥物的作用也同時在增強，在餐后2小時左右，藥物作用較強，有利于餐后血糖的控制。瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進餐時起效才能刺激胰島β細胞分泌，同樣是胰島素促泌劑，但由于此類藥物比磺脲類藥物起效快，因此應在進餐前5～20分鐘口服為好

1.2.1.2胰島素注射的指導 現多為胰島素筆，因其注射更安全，更方便，控制量更準確，操作簡單而被廣大患者接受，護士教會患者正確使用胰島素針劑的自我注射

1.2.2飲食干預 糖尿病患者最基本的治療措施是飲食控制， 而且控制飲食需長期甚至需終身堅持，因此使患者做好充分的飲食治療準備是健康干預順利實施并得到滿意效果的關鍵。首先向患者說明飲食治療的重要性，把控制飲食建立在患者自覺的基礎之上，由醫師對患者進行以飲食控制為主的相關知識普及。

1.2.3心理干預 已經證實糖尿病是一種慢性終身治療性疾病，初期確診為糖尿病時，患者心理上很難接受患病事實，這段時間患者的心理處于最復雜的階段，在治療過程中處于焦慮、否認、心理不平衡的狀態：心理因素在糖尿病的發生、發展、治療及康復過程中起到重要作用，心理疏導干預讓患者正確認識疾病并積極配合治療.這是糖尿病成功治療的關鍵。工作人員應向患者及家屬進行心理健康教育，并在疏導過程中鼓勵老病友與新病友進行溝通交流.建立互幫關系。并為患者提供積極寬松的溝通范圍。有研究表明情緒早于血糖臨床癥狀的出現，因此對糖尿病患者的心理干預顯得尤為重要。

1.2.4對干預措施實施情況予以記錄和效果評價 。

1.3統計學方法 計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組干預前后血糖控制情況比較見表1

預前后兩組患者生活質量滿意度比較見表2

表1兩組干預前后血糖控制情況比較

3討論

患者對糖尿病的認知： 糖尿病是一種終身性疾病，其治療與控制是一項長期而艱巨的工作，因此不少患者在治療過程中出現了許多認識上的錯誤。如血糖恢復正常就是痊愈，血糖降的越快越好，用胰島素治療糖尿病會使患者產生依賴性，因此不敢使用胰島素治療等。這提示我們以加強健康宣教使患者了解糖尿病相關知識和自身疾病的發展狀況以利于科學的自我保護促進康復。

參考文獻

[1]袁麗，羅玲，潘新萍，等.糖尿病患者應用簡明飲食處方的效果觀察〔J〕.護理學報，2010，17〔1A〕：37-39

[2]牛鵬，王愛民.運動療法對2型糖尿病病人血糖影響的研究發展〔J〕.護理研究，2010，24〔4〕：1038-1039.