老年抑郁癥患者的護理干預

張超峰等

【摘要】目的：探討老年抑郁癥患者的有效護理方法。方法：對我院80例老年抑郁癥患者進行分組，分別進行傳統普通護理和心理護理干預。結果：心理護理干預對老年抑郁癥患者有良好療效。結論：心理護理干預療法是值得推廣的治療護理方案。

【關鍵詞】老年抑郁癥；心理護理干預

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0394-01

老年抑郁癥為首次發作時年齡 60 歲以上、以持久的抑郁心理為主要臨床表現的精神障礙性疾病，據調查，我國老年抑郁癥患者占調查人口的 0.3%，占老年人口的 3. 4%，女性患病率明顯高于男性； 在 65 歲以上人群中，有自殺觀念者高達 10%[1]。老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的嚴重疾病。怎樣來提高老年抑郁癥患者的生活質量以及生存環境成為現代護理學較為重要的一項研究課題。我院對以下老年抑郁癥患者應用藥物治療，同時，對其實施心理護理的干預。取得了良好的臨床治療效果，現方法如下：

1.對象與方法

1.1 臨床資料：選取在我科住院符合中國精神障礙分類與診斷標準-3（CCMD-3）的老年抑郁癥患者共80例，其中男性40例，女性40例；年齡在60至83歲（65. 5±12. 3）。其中：大學文化程度6人，中學文化程度15人，小學文化程度31人，文盲為28人。72例老年抑郁癥患者分為干預組和對照組，每組患者為40例，進行心理以及護理干預的療程為6周。對這兩組患者的護理前Zung氏自評量表評分、治療藥物、文化程度、年齡以及性別進行對比分析，其結果不具有統計學意義（P>0. 05），說明此資料有可比性。

1.2 評價方法：規律治療6周后和護理干預治療前分別的對這兩組老年抑郁癥患者進行Zung氏抑郁自評量表評估，以其治療前和治療后Zung評分的改變率為其評價的指標。痊愈的表現為（>75% ），顯效的是（51% ～75% ），好轉的是（25% ～50% ），無效的是（<25% ）。其中好轉、痊愈以及顯效，三者稱為有效。

2.心理護理干預措施

對照組指導患者的飲食、用藥等基本護理。干預組除予以患者基本護理外，還需對患者進行心理強化等干預，以每位抑郁癥患者為一個單位，單獨進行開導。具體的干預措施：①消除老年抑郁癥患者的恐懼感，對老年抑郁癥患者要有足夠的耐心，使其覺得親切、和藹，同時保護老年抑郁癥患者自尊，使患者感受到被足夠的重視、受其他人的尊敬和擁有完全獨立的人格。②為患者提供心理上的疏導，使患者在院期間能夠保持較為快樂的心情與積極樂觀的態度。③指引抑郁癥患者自我調節，對比較不如意的事情，盡量的從環境和機遇等客觀的方面找出原因，避免其過分的自責。④適當轉移抑郁癥患者的注意力，對進入困境的抑郁癥患者，應該逐漸分散和轉移他的注意力，使其慢慢忘記煩惱。⑤指導抑郁癥患者從多個角度來看待問題，遇到非常不順心的事情時，應該從積極角度來看，少往消極的角度去看待問題。⑥培養患者合適的興趣和愛好，良好的社交會使患者深刻感受到其人生價值，良好人際關系能使人變得開朗豁達、彼此開導。⑦組織抑郁癥患者進行定期集體的健康教育，通過講座形式對其講授老年抑郁癥相關的知識，并鼓勵單個治療效果較好的抑郁癥患者傳授其他患者戰勝抑郁的經驗體會，相互的交流在進行治療的感受和想法，使其他的患者從療效較為良好患者的身上看到以后能康復的希望。⑧實施正確的家庭關懷，家庭關系的穩定與否直接關系到老年抑郁癥患者疾病的轉歸。醫護人員針對患者病情特點，對患者家屬進行相關健康教育指導。

3.統計分析方法

4.結果

心理護理干預治療組在三個月后，通過與80例老年抑郁癥患者的交談，治療效果及抑郁癥狀改善的情況干預組均優于對照組（P<0. 05），其對比有統計學意義， （詳見下表）。

兩組臨床療效比較 干預組痊愈21例，顯著進步8例，進步3例，無效8例，總有效率80.0%。對照組痊愈7例，顯著進步4例，進步6例，無效19例，總有效率42.5%，干預組總有效率明顯高于對照組。

5.討論

老年人出現抑郁情緒大多受多種因素影響所致。恰當的心理干預，減輕由于負性生活事件而產生的消極情緒，發揮支持網絡作用，可有效改善患者不良情緒，增強患者的自信心，并對其保持和維護良好情緒具有重要意義[2]。

本研究結果發現實施心理護理干預的患者抑郁癥狀，促進疾病的康復（有效率）均較基本護理的患者更有效果（p<0. 05）。老齡的階段（≥60歲）是在人類歷史的發展過程中一個較為特殊的階段，老年人所具有獨特的心理和生理特點。如：老年人的各系統機能的減退、記憶力減退、感覺遲鈍以及形態老化等生理特點[3]。老年人對于以上的諸多生理上的特點，容易發生自卑，同時，也因社會的角色變化或者離退休以及疾病影響，導致更容易有失落感以及孤獨感等心理特點[4]。在有疾病的老年人當中，抑郁癥發病率已經達到50%，并且隨著年齡增長而呈不斷的上升趨勢，這將會越來越多的出現老年患者需要加強護理。傳統的護理模式僅僅是以完成簡單的護理任務為其中心，而心理上的護理模式則是以每個患者為中心，以較為先進的現代化護理理念作為指導，以護理的程序作為其框架，對每一個患者實施身心整體上的護理。實行心理上的護理不僅能使老年抑郁癥患者病情馬上得到控制，而細心向抑郁癥患者解釋每一項治療以及護理的細節，更能讓老年抑郁癥患者對其治療產生更多的安全感，消除老年抑郁癥患者憂郁和焦慮等負面的情緒，從而使老年抑郁癥患者能夠自覺的參加社會活動，提高老年抑郁癥患者的生活質量和保健意識。

參考文獻：

[1]辜勝阻，郭晉武，李 瓊，等. 老年人抑郁狀況的調查及比較研究[J]. 老年學雜志，2003，27（ 7） ： 3760 -3761.

[2]王興英，張鳳平.老年抑郁的心理治療觀察[J].中國誤診學雜志，2002，2（8）：5.

[3]胡永年.護理心理學[M].北京：中國中醫藥出版社， 2005： 198-220.

[4]張明圓，顧牛范.抑郁性精神障礙和社會心理因素[J].中華神經精神科雜志， 2003（18）

通訊作者：李栓榮