高血壓患者血壓控制情況調查分析

于卉

【摘要】目的：探討就診于專病門診高血壓患者的血壓控制率及危險因素的分布。方法：對3350例高血壓患者，詢問其病史，并測量血壓以及檢查生化血，利用統計學方法進行檢驗分析。結果：接受調查人群的血壓達標率為26.7%；伴冠心病患者的達標率：27.6%；糖尿病達標率：29.9%；腎病達標率：25.5%；卒中達標率：21.2%。被調查者的血壓平均值：

【關鍵詞】高血壓；血壓控制；糖代謝

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0370-02

我國高血壓人群日益增長，而且對于高血壓的控制率比較低，因此導致更多的患者因為靶器官損壞而殘疾甚至死亡，同時高血壓患者常伴有糖尿病，致使心血管疾病極易發生[1]。本文選取我院2009年1月至2012年12月的高血壓患者，篩查出伴有糖尿病的高血壓患者，對其提出關于血壓管理的指導建議。

1資料與方法

1.1臨床資料 本組患者均為2009年1月至2012年12月于我院高血壓專病門診進行治療的高血壓患者，接受血壓測量，并且自愿接受關于心血管的危險因素的調查以及提供心血管病史。本組共有高血壓患者3350例，其中男1973例，女1377例，年齡48～80歲，其中無糖尿病史的高血壓患者996例（29.8%），有糖尿病史的患者2354例（70.2%）；有血脂異常史的患者2014例（60.1%），無血脂異常史的1336例（39.9%）。另外2243例高血壓患者接受了血生化學的檢測。

1.2方法 對患者進行正常的血壓以及身高體重的測量，并且要求其填寫相關調查問卷，具體方法如下：

1.2.1用診室的水銀汞柱血壓表對高血壓患者進行三次血壓的測定，計算其平均值。對血壓≥140/90毫米汞柱的新高血壓患者記為高血壓，已服用降壓藥且血壓﹤140/90毫米汞柱的高血壓患者也記為高血壓。測量的血壓值要記錄下來。

1.2.2測量接受調查人員的血壓的同時，對自愿接受測定血生化學的患者進行各種生化指標的測定。測定生化指標的檢驗科已通過質量控制的監測。

1.2.3調查高血壓患者靶器官的損害狀況。根據規定的檢查標準，根據測得的超聲心動圖確定左心室的肥厚，冠狀冠脈CT、冠脈造影以及心肌梗死的病史來確定是否患有冠心病，頭顱CT診斷卒中，頸動脈超聲測定頸動脈是否病變，通過監測尿白蛋白與肌酐的比例、估算腎小球的濾過率以及依據血肌酐來判斷腎臟的損害狀況[2]。

1.3統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1高血壓患者血壓診治情況的分析

2.1.1藥物的使用情況：在3350例患者中，進行藥物治療的患者3018例，占90.1%，未服用降壓藥物的患者332例，占9.9%。而藥物治療的患者中進行單藥治療的1801例（59.7%），兩種藥物同時服用的478例（15.8%），同時服用3種或者3種以上的藥物的患者180例（6.0%），而通過固定復方制劑治療的559例（18.5%）.

2.1.2血壓的控制情況：

表一 未服用藥物與進行藥物治療的患者血壓水平和其它危險因素的比價

2.2高血壓患者的血壓以及各種危險因素的控制

在接受調查的3350例高血壓患者中，伴有不同數量的危險因素的患者的血壓控制率都不高[3]，尤其是危險因素達到3種以及3種以上的患者的血壓達標只有26.4%。本次調查中，血壓控制良好的高血壓患者占20.3%，控制不良的占79.7%。其中，控制不良的患者的器官損害比控制良好的要嚴重，而伴有的危險因素也比控制不良的要多。其之間對比P﹤0.05，差異具有統計學意義。

3討論

高血壓與高血糖、高血脂一同稱為“三高”，被稱為人類健康的“無形殺手”，是需要健管家進行慢性病健康管理的主要病種之一。高血壓能夠導致心、腦、腎等疾病的發生，而且與異常糖代謝并存會增加靶器官遭到損壞的可能性。因此，當務之急是將血壓管理規范化，鼓勵群眾在高血壓早期進行藥物聯合治療，加大固定復方制劑的使用，這樣才能更好地控制血壓以及防止器官受損。社區責任醫師要發揮全科門診的優勢，積極開展社區干預，掌握社區高血壓患者的血壓控制現狀，針對性的采取行之有效的措施。

參考文獻：

[1]郭航遠，何紅，蔣峻，等. 高血壓病患者降壓藥物依從性研究[J].中華流行病學雜志，2011，22（6）：418-420.

[2]李社昌.中國三甲醫院門診高血壓患者控制率、依從性及其影響因素分析[D].復旦大學，2012.

[3]江秀娟.重慶市不同級別醫院門診高血壓控制率及影響因素的分析[D].重慶醫科大學，2013.