精神科病人住院期間的心理問題分析和干預

楊桃

【摘要】目的 探討精神科病人住院期間的心理問題及干擾措施。方法 選擇2012年 8月～2013年12月于我院精神科住院的150例精神病患者作為研究對象，回顧性分析所選患者的心理狀態及臨床資料。結果 導致精神科病人住院期間出現的不良心理情緒與患者所患疾病、環境及社會心理因素有關。結論 探究精神科病人的心理狀態及臨床資料，掌握患者的不良情緒及發病原因，是精神科制定護理計劃，施行護理干擾措施、保障患者身心安全的前提條件

【關鍵詞】精神科病人；住院期間；不良情緒；護理干預措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0368-02

精神病患者住院期間，常常會產生焦慮、抑郁等負性情緒，這種負性情緒對疾病的轉歸及其回歸社會、適應社會的能力等均產生不同程度的影響。在精神科護理工作中，防范風險的能力是擺在護理工作者面前的首要任務，精神病患者是一個特殊群體，情緒不穩定時，他們不能控制自己的行為，加之受精神癥狀的影響，容易出現沖動、自傷、傷人、毀物等行為[1]。本文從護理角度對 113 名精神科住院患者的臨床資料及心理狀態進行分析，報告如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年 8月～2013年12月于我院精神科住院的出現情緒波動的150例作為研究對象。其中男性79例（ 52.7%），女71例（ 47.3%） 。70例（ 46.7% ）精神分裂癥患者，53例（ 35.5%）情感性精精神障礙患者，10例（ 6.7%）神經癥患者，7例（ 4.4 % ）器質性精神障礙患者，5例（ 3.3% ）分裂樣精神病患者，3例（2.2%）精神活性物質所致精神障礙患者，3例（ 2.2%）癔癥患者

1.2 方法

回顧性分析所選150例出現情緒波動的精神科患者的臨床資料，并調查情緒波動病人的心理狀態及引發原因

2 病人住院期間常出現的心理問題

精神科病人住院期間會出現各種心理問題，即包括正常的心理反應，也包括病態的心理反應。本文對對150例住院患者進行了初步調查，結果發現患者存在的主要不良心理問題為：悲觀（79%）、自卑（55.16%）、缺乏自信心（50.12%）、擔心原有疾病復發（18%）、害怕出現藥物副反應（21%）。相關研究人員對104名精神病住院患者進行問卷調查，調查結果顯示70%的患者不喜歡統一印制的精神病樣住院病服，而喜歡顏色較淺的病服、談吐文雅及整潔大方的護士形象，他們希望得到理解和尊重，56%的住院患者感覺醫院生活寂寞、無聊、單調、不自由[2]

3 結果

3.1 患者出現心理問題的原因

（1） 疾病因素：精神病患者的自知力不全或者無自知力，受妄想、幻覺支配，過于抑郁、興奮，對疾病的認識不夠，導致活動、意志、行為、情感、認知等方面的障礙。經常出現拒絕治療、外走、毀物、傷人、沖動、自殺、自傷等諸多安全問題

（2） 環境因素：醫院精神科的病房主要是半封閉或者封閉式管理，會使患者產生無自由感，引發負性情緒，家屬在節假日期間的探視量會增加，無形中會增加護理人員的工作量、分散護士的注意力，不易發現患者的微妙心理變化，家屬探視會影響患者的心理變化，另外也增加了無人探視患者思念親人的感覺，這些應激因素會嚴重影響心態較差患者的情緒，直接導致負性情緒的產生[3]

（3）社會心理因素：部分患者覺得自己患有精神病很自卑，認為是一種恥辱，尤其是中年患者恰逢多事之秋，探秘需要面臨社會、家庭的雙重壓力和責任，恢復自知力后，要重新面對社會及家庭生活中的各項問題，例如經濟、工作、生活等方面存在的問題會影響患者的情緒。隨著社會發展，女性所處的社會地位及扮演的角色也在逐漸變化，這也是影響患者情緒的主要因素[4]

3.2 心理護理干預措施

⑴開展心理誘導：普及健康教育知識，幫助患者正確對待和認識病態行為，正確認識和對待家庭、社會關系，采用移情法輔助治療悲觀患者，協助患者總結出產生不良心理的原因及規律，并啟發他們制定相應的預防措施

⑵加強鼓勵和心理支持：關心、尊重、支持患者，幫助他們正確處理日常生活中遇到的各種問題，利用成功病例正確引導病人，并配合以音樂治療，使患者積極面對生活

⑶強化安全監護：特別注意抑郁癥患者，住院期間精神病患者容易出現自殺傾向，其癥狀主要表現為夜輕晝重，所以精神科的每一名護理人員均應加強病房巡視，重視心理護理，有針對性的制定監護方案，及時發現并消除患者的消極、悲觀等不良情緒[3]

⑷及時施行心理危機干預：通常情況下，心理危機主要指人們所處社會或者生活環境遇到突發危險，以及在實現生活中追求自己的目標時遇到一系列難以克服的困難而出現的一種心理壓力。為了及早地消除患者的這種心理壓力，護理人員應該制定切實可行的心理危機干預措施，干預否認應付、退縮及適應性等行為，幫助患者提高認識，使他們接受自己的患者身份，避免受到刺激，尊重病人的個人人格，體諒他們的不良心理狀態，給予熱情幫助；引導遲鈍性應付行為患者正確認識自己存在的人生價值，掌握他們的思想動態，加強防范避免發生意外事故，真正幫助患者解決出現的不良心理問題，促進早日康復。

結語

精神科病人在住院期間極易出現不良情緒，發生出走、毀物、傷人、自傷、沖動等不良行為，重視病人的自我感受不能力，分析情緒不穩定原因，實施相應護理干預措施，明顯降低或減輕不良期許及不良心理行為發生的幾率，消除影響護理安全的隱患，使患者由懦弱轉變為堅強，由消沉轉變為積極向上，由盲目變為自覺，以積極的心態主動接受治療，進而保障精神科病人住院期間的身心安全。

參考文獻：

[1]郭莉新. 恢復期精神病人的護理干預[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2010，29：242.

[2]潘勝茂，周英，朱元福，林建葵，趙春陽，盧鳳華. 精神疾病病人首次住院的心理體驗[J]. 護理研究，2013，17：1692-1693.

[3]胡大一，丁榮晶. 關注精神衛生對于完善療效和改善預后的啟示[J]. 內科理論與實踐，2011，06：404-407.

[4]楊華，章健民，倪建良，郭忠偉，吳月靜，陳煒. 精神科老年患者的住院時間與成本[J]. 中國心理衛生雜志，2013，11：815-819.