淺析結核病高發人群疫情分析及防治對策

王雪

【摘要】對結核病高發人群疫情進行綜合分析，包括年齡特點、性別特點以及職業特點等，并在綜合分析的基礎上提出有效的防治對策，包括加強對基層醫療機構的轉診管理，加強高發人群的PPD篩查及結核病的早期發現，加強住院患者的規范化治療管理，落實結核病防治知識宣傳教育工作等，以期為該病的防治工作略盡綿薄之力。

【關鍵詞】結核病；高發人群；疫情分析；防治對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0360-02

前言

結核病屬于一種常見的慢性傳染病，其致病菌是結核桿菌，雖然人體多個部位或器官均有可能感染，但以肺結核病最為常見[1]。結核病在世界范圍內流行，隨著人口流動的日益頻繁，我國結核病的防控工作面臨著日益嚴峻的挑戰。結核病將會給患者身心帶來一定危害，嚴重時甚至危及患者生命。基于結核病高發人群疫情及防治對策進行綜合分析具有相當積極的現實意義。

1.結核病高發人群疫情分析

以我中心結核病防治所2008年到2013年期間收治的1254例結核病患者為研究對象，針對結核病患者的年齡特點、性別特點以及職業特點進行詳細分析。現將詳情報道如下。

1.1年齡特點

患者年齡從5歲到90歲不等，年齡跨度較大，按比例從高到低排序如下：10歲到30歲的患者共計418例（33.3%）；50歲到70歲的患者共計348例（27.7%）；30歲到50歲的患者共計305例（24.3%）；70歲到90歲的患者共計178例（14.1%）。由上述數據可知，青壯年人群屬于該病的高發人群。

1.2性別特點

1254例結核病患者中，男性患者共計874例（69.7%），女性患者共計380例（30.3%），由此可見，男性更容易感染該病，這一現象的可能原因是，男性從事體力勞動及工作環境差，在一定程度上增加了感染幾率。

1.3職業特點

1254例結核病患者中，基于患者職業，按比例從高到低排序如下：農民占大部分，共計1010例（80.5%）；學生共計140例（11.2%）；入城務工共計37例（3.0%）；工人共計44例（1.0%）；教師共計10例（0.8%）。由上述數據可知，相較其他人群而言，農民往往更加容易感染結核病，其原因可能是，農民居住環境的衛生狀況普遍較差，生活質量不高。

2.分析

青壯年特別是男性青壯年更容易感染結核病。該類人群具有較大的流動性，離鄉務工的青壯年普遍面臨居住環境差，醫療保障不足，自我保護意識薄弱的問題，再加上勞動強度相對較大，營養沒有得到及時而有效的補充，造成機體功能（尤其是免疫功能）下降，因而感染上結核病。

老年人也容易感染結核病，尤其是有基礎疾病（糖尿病、高血壓、高血脂等）的老年患者更容易感染該病。據相關統計資料顯示，在老年患者群體中，大約有1/4結核病患者沒有明顯的臨床癥狀，因而稍不注意便會被忽略，出現誤診。

3.防治對策

3.1加強對基層醫療機構的轉診管理

結核病防治所應與基層醫療機構相關醫生簽訂科學規范的結核病轉診協議書，制定全面細致的考核辦法以及獎懲措施，從而實現對該病患者的歸口、科學、有效管理，保證轉診工作的高效進行，以及追蹤制度的有效落實。在控制該病的過程中，最關鍵在于盡早發現患者，對危重病人及時住院治療，護理人員應協同醫生做好胸片檢查，落實痰檢工作[2]，避免誤檢及漏檢的發生，從而最大程度發揮胸片、痰檢篩查的功能。

3.2加強高發人群的PPD篩查及結核病的早期發現

針對流動人口，為之建立健全流動人口結核病管理卡制度，以高校學生管理為例，應重視并做好外地生源的輸入性病例的嚴格管理，尋求學校幫助，建立健全學生健康檔案聯系卡制度[3]，從而實現對結核病的有效預防和及時治療。

3.3加強住院患者的規范化治療管理

應強化結核病患者出院指征管理，特別要重視并做好對MDR—TB與HIV聯合感染患者的有效管理。結核所在工作過程中，應依據相關管理機構的要求，嚴格執行相關治療方案：在結核病患者初治過程中，應采用2HRZE/4HR方案；在結核病患者復治過程中，應采用2HRZES/6HRE方案，通常能夠取得較為理想的效果。對于結核病的預防和治療而言，關鍵之處主要體現在以下幾個方面：1）早發現早治療；2）科學用藥。不僅要聯合用藥，而且要規律服藥，同時還應保證療程足夠；3）采取統一管理措施。護理人員應協助醫生積極發現并治療患者，一經發現，及時登記和上報，積極治療，高效管理，力爭治愈。值得一提的是，嚴格落實DOTS管理能夠有效保證結核病患者規律用藥，有助于患者的早日康復。

3.4落實結核病防治知識宣傳教育工作

聯合以學校、工廠、廣電等為代表的諸多部門，借助不同形式（如印發相關宣傳資料等[4]）在人流量較大場所展開廣泛且深入的宣傳活動，讓更多的人了解結核病，并學會如何預防。另外，還應積極利用招聘會等機會，聯合用工企業建立健全并實施優先篩檢結核病查體制度，從而實現對結核病患者的盡早發現和有效治療。

4.結束語

近些年來，隨著城市化進程的不斷推進，城市外來務工人員日益增多，再加上農村地區大學生的入城求學，在加快人口流動的同時，也給結核病傳播提供了有利條件，農民工及學生這兩大群體的高發病率也直接證明了這一事實。所以，基于結核病高發人群進行科學的疫情分析，并提出針對性的防治對策具有相當積極的現實意義。廣大護理工作人員積極應用結核病防治的相關知識，在對結核病防控，提高治愈率工作中作出了不可沒滅的貢獻。

參考文獻：

[1]王書萍，秦蘇丹，宋彩紅. 臨潁縣2003—2009年結核病高發人群疫情分析及防治措施[J]. 職業與健康，2010，24：2989-2991.

[2]記者 葉明旻. 大學生成結核病高發人群[N]. 鎮江日報，2012-03-24002.

[3]. 結核病防治與新農村合作醫療合作實施效果探討——以四川安縣為例[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，05：341-342.

[4]張慧，李新旭，王黎霞，趙曉，白麗瓊，杜瑩，阮云洲，姜世聞. 結核病防治機構參與定點醫院結核病防治模式試點實施情況的定性調查[J]. 中華疾病控制雜志，2012，03：250-253.