淺析影響牙病患兒就診心理行為的因素

王青 尹萬里

【摘要】兒童就診時心理行為與成人有很大區(qū)別，在兒童診室內(nèi)，許多因素影響兒童的心理行為，大多數(shù)醫(yī)生傾向于將兒童的心理行為分為1.合作2.缺乏合作能力3.可能不合作，只有對其進(jìn)行明確分類，把握影響因素，才可使醫(yī)生護(hù)士有一種共同語言，另一方面也可有效地控制和評價兒童患者，減少負(fù)性影響，更好、更主動地做好兒童牙病的護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】影響；牙病患兒；就診；心理行為因素

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0358-02

兒童牙病是指14歲以下兒童牙齒的生長發(fā)育異常及其他牙體的病理性改變。由于兒童的生長發(fā)育和牙齒的生理解剖方面的特點，兒童齲病比成人齲病更為廣泛。我國5歲兒童患齲率為66.0%，每人口腔中有3.50個齲齒，12歲兒童恒牙患齲率為28.9%[1]，而且發(fā)展更為迅速、危害更大，它既影響局部也影響全身，因此，對兒童齲壞更應(yīng)重視，注意早期防治。兒童就診時心理行為與成人有很大區(qū)別，大多數(shù)醫(yī)生傾向于將兒童的心理行為分為1.合作2.缺乏合作能力3.可能不合作，只有對其進(jìn)行明確分類，才可使醫(yī)生護(hù)士有一種共同語言，另一方面也可有效地控制和評價兒童患者，減少負(fù)性影響，更好、更主動地做好兒童牙病的護(hù)理工作。現(xiàn)對影響牙病患兒就診心理行為因素及干預(yù)對策探析如下。

1 影響兒童就診心理行為因素

1.1兒童患者本身的心理 初次到牙科就診的兒童，沒有牙科治療的經(jīng)歷，對牙科及其治療缺乏認(rèn)識。當(dāng)看到醫(yī)護(hù)人員、牙科椅、渦輪機、注射器等，往往產(chǎn)生恐懼心理。再次到牙科就診的兒童，由于對前次牙科治療的經(jīng)歷，尤其對治療中引起的疼痛有深刻的印象，會產(chǎn)生更嚴(yán)重的恐懼感。而愉快的牙科經(jīng)歷會大大減輕兒童的恐懼心理及不良行為。

1.2 陪伴兒童患者就診的親屬的心情和態(tài)度陪伴患兒就診的親屬支持醫(yī)生有關(guān)治療的提議，并能很好地合作，陪伴親屬愉快的牙科治療經(jīng)歷，可給兒童以鎮(zhèn)定愉快和信心。但父母對兒童溺愛、過分放縱或過分焦慮、管教過嚴(yán)或不關(guān)心等，均對患兒在診室里的行為和情緒產(chǎn)生不良影響。

1.3醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為 醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為直接影響正在治療和候診的兒童。如果醫(yī)護(hù)人員在接診兒童患者時，本身就失去信心，而出現(xiàn)急躁和厭煩情緒，常常會加劇兒童患者的不良行為和恐懼心理。

1.4 診室的環(huán)境 診室的設(shè)計、布置和陳設(shè)，診室工作人員的言行，以及正在治療和候診的兒童的行為均會給其他正在治療和候診兒童以不同程度的刺激。緊張嚴(yán)肅的診室氣氛，以及對不合作兒童患者施以威脅等均直接影響候診兒童的心理。

2對策干預(yù)

2.1 創(chuàng)造一個愉快的牙科經(jīng)歷 大多數(shù)兒童是合作的，經(jīng)過“講-示-做”可以減輕兒童的恐懼心理及不良行為，愿意接受治療。“講”：兒童在治療之前、之中和之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)清楚地告知將做什么，話語應(yīng)簡單形象，聲調(diào)要溫和，使兒童感到誠實可信。“示”：把將要做的展示給兒童。如讓兒童摸口鏡和探針，沖洗器也可展示給兒童，要讓兒童了解、適應(yīng)并配合治療。“做”：最后應(yīng)熟練而準(zhǔn)確地操作，并用溫和的聲調(diào)講述操作過程，取得患兒的合作。對兒童應(yīng)根據(jù)不同性格的特點區(qū)別對待，和他們交談時要講究語言藝術(shù)，多鼓勵，講道理，誘導(dǎo)兒童配合醫(yī)生治療，切勿采取粗暴行動或用恐嚇手段，造成兒童反感，使治療失敗[2]。

2.2 爭取家長同醫(yī)護(hù)人員密切合作 患兒就診時，家長應(yīng)盡量支持醫(yī)生有關(guān)治療方案，并能很好地合作，根據(jù)患兒的情況，可以嘗試在治療時將患兒與家長分開，家長不在診室內(nèi)，可能更有利于治療的進(jìn)行；還有一種情況是，治療時讓家長陪在孩子身邊，使其有一種安全感；另一種是采取先讓家長留在身邊，如果患兒不合作，則作為一種懲罰性質(zhì)讓家長離開，有時患兒也能合作而完成治療。

2.3 醫(yī)護(hù)人員與兒童建立友好信任關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員對待患兒應(yīng)和藹耐心，即使兒童的行為比希望的要差，也不能粗暴指責(zé)。與兒童交談時，聲音不宜過大，對兒童提出的問題應(yīng)以真誠友好的態(tài)度給予答復(fù)。對以前無牙科治療體驗的兒童，適應(yīng)是一個重要過程。這就要求每個護(hù)士不僅要具備良好的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律，還需要掌握豐富的專業(yè)基礎(chǔ)理論。應(yīng)熟練掌握現(xiàn)代口腔醫(yī)療設(shè)備器械的性能、操作步驟、注意事項和維護(hù)保養(yǎng)，掌握各種臨床疾病治療過程中的每個步驟，配合工作一定要做在醫(yī)生治療前，需大大提高自身的專業(yè)知識，來提高工作效率和工作質(zhì)量，減少了病人的復(fù)診次數(shù)、治療時間以及候診時間。使患兒得到高質(zhì)量、高水平且安全舒適的服務(wù)與治療。

2.4 創(chuàng)造一個適合兒童特點的優(yōu)美環(huán)境 診室內(nèi)應(yīng)光線充足、空氣新鮮，盡量購置一些適合兒童診療的設(shè)備，根據(jù)兒童的興趣布置診室。診室內(nèi)要盡量避免手術(shù)器械的外露，以減輕兒童的恐懼心理。由于兒童齲患率高，可供兒童患者就診的門診少，所以，病人往往顯得過多，造成病人候診時間較長，加上一般有親屬陪伴，診室內(nèi)的秩序更容易出現(xiàn)混亂。所以接診護(hù)士應(yīng)積極地維持秩序，耐心地說服勸導(dǎo)，避免醫(yī)生為此耗費大量的時間而影響診療。同時醫(yī)護(hù)人員走路、說話、操作都要輕，以保持診室的安靜氣氛。

3 小結(jié)

加強科學(xué)的管理，制定完善服務(wù)措施，調(diào)動護(hù)士積極性更新服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增加服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)效率。是口腔科工作的重要組成部分，護(hù)士應(yīng)具有最佳的心理狀態(tài)，熱情誠懇的服務(wù)態(tài)度和一定的口腔專業(yè)素質(zhì)，對待就診患者要做到盡心、盡力、盡責(zé)、認(rèn)真做好宣傳解釋工作。講清楚診治的順序及速度，使他們心中有數(shù)，安心等候，對患者提出的各種問題和要求應(yīng)做到具體答復(fù)。根據(jù)病情進(jìn)行分類，合理地解決就診高峰期緩解擁擠現(xiàn)象，方便患者及時就醫(yī)，減少醫(yī)務(wù)人員與患者的摩擦，使工作人員增強責(zé)任感和質(zhì)量第一意識，同時只有在認(rèn)識成人牙病的基礎(chǔ)上，充分了解兒童牙病的特殊性，把握好兒童心理，正確評價，減少不利因素，才能有效控制好治療過程。更好、更主動地做好兒童牙病的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮希平.我國齲病流行趨勢及對策[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，44（2）：69.

[2]王泳芬.口腔臨床教學(xué)的配合與護(hù)理.蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1998，17（2）：143.