淺析十堰市敬老院老人牙周病現狀

李俊杰等

【摘要】目的：了解十堰市敬老院老人牙周病現狀，找出影響敬老院老人牙周病發生的相關因素，為降低敬老院老人患牙周病提供參考依據。方法：通過口腔檢查、問卷調查了解十堰市城區及鄉鎮敬老院老人牙周病現狀。結論：十堰市城區與鄉鎮敬老院老人牙周病發病率較高，鄉鎮較城區發病率更高，應積極開展敬老院老人牙周病的防治工作，采取有效措施降低老人牙周病的發病率。

【關鍵詞】敬老院老人；牙周病現狀；預防治療

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0325-02

牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病 ，是最常見的口腔疾病之一。交叉對照研究所示，40歲以上人群中有一半以上的個體患有某種類型的牙周病，其中8%一12%患有嚴重的牙周病。50歲及以上的人群中，25%以上的個體患有進展性、破壞性的牙周病。[1] 敬老院老人作為我國老年群體一部分，他們的口腔健康狀況值得我們關注。本文主要通過對十堰市敬老院老人牙周病現狀進行調查，為改善目前敬老院老人牙周病狀況提供參考依據。

1、方法

1.1研究對象：十堰市區及鄖縣、鄖西縣的城區敬老院及鄉鎮敬老院老人，且在敬老院居住過超過半年的老人。

1.2調查方法：一是抽樣對敬老院老人進行口腔檢查。檢查方式是在自然光下，借助牙鏡，探針，采用牙齦是否出血、牙結石指數等來評價人群的牙周病健康狀況。本次共對340名老人進行了口腔檢查。二是問卷調查。本次調查共隨機發放調查問卷340份，其中城區男性71人，女性111人，鄉鎮男性115人，女性25人。共收回有效問卷322份，回收率及有效率94.72%。

1.3統計方法：本次調查結果主要是人工統計，將收回的有效問卷和檢查表的結果進行分類處理。結果用患病人數及所占百分比表示，每一項結果都包括城區男、女性和鄉鎮男、女性的發病率。這樣形成鮮明的對比，城鄉間患病率的比較利用SPSS19.0采用卡方檢驗，以P<0.05為有顯著差異。

2、結果

通過對調查結果進行統計分析，著重從老人根面齲檢出率、老年人牙齦出血檢出率、老年人牙齒缺失率、老年人修復體率以及牙結石指數等方面進行分析，其中牙石指數（牙結石：0°為無牙結石，1°為輕度牙結石，2°為中度牙結石，3°為重度牙結石），牙周袋（0為<1mm， 無牙周袋，1為<3mm）， 2 為4—6mm）， 3為>6mm）。

結果顯示，十堰市敬老院老人牙齦出血檢出為46.58%，根面齲檢出率為45.34%，牙齒缺失檢出率為83.54%，牙石檢出和牙周袋附著喪失牙數較多，表明目前十堰市敬老院老人牙周病情況較嚴重。統計學顯示：牙齦出血檢出率、根面齲檢出率、牙齒缺失檢出率在城、鄉間的差異均有顯著統計學意義（P<0.05）。此外，城區敬老院老人牙齦出血率為34.07%，而鄉鎮則高達62.86%，城區男性老人3°牙石平均為1.02顆/人，而鄉鎮則為2.66顆/人。城區牙周病患病率明顯低于鄉鎮。牙周病在敬老院老人中的發病率存在地域和經濟差異。

表一.老年人牙齦出血檢出率

男 女 合計

城區（人/%） 26（36.62） 36（32.43） 62（34.07）

鄉鎮（人/%） 74（64.35） 14（56.00） 88（62.86）

合計（人/%） 100（53.76） 50（36.76） 150（46.58）

兩組比較P<0.05

表二.老人根面齲檢出率

男 女 合計

城區（人/%） 35（49.30） 56（50.45） 91（50.00）

鄉鎮（人/%） 44（38.26） 11（44.00） 55（39.29）

合計（人/%） 79（42.47） 67（49.26） 146（45.34）

兩組比較P<0.05

通過問卷調查我們發現，在鄉鎮敬老院，每天刷牙次數小于一次的男性老人占84.00%，而城區僅有15%。鄉鎮敬老院認為口腔健康很重要的女性老人只有23.81%，而城區女性老人也只有46.00%，大部分老人對于口腔健康的重視程度不高，口腔保健知識在敬老院沒有得到普及等原因導致牙周病狀況一直沒有得到改善。

3.討論

3.1影響因素分析

3.1.1敬老院大多地處偏僻，一些老人行動也不便，加上經濟緊張，導致老人不能定期接受檢查口腔疾病，預防及治療牙周病的知識也不能夠在敬老院普及。

3.1.2防病意識缺乏，沒有意識到牙周病對身體的危害性，牙周炎與胃病在發病上緊密聯系，胃病患者牙周炎發病率顯著高于非胃病患者，同時，隨著牙周炎癥加重，胃病發病率不斷上升， 而胃病的發展亦提高牙周炎的發病率。[2]另一方面，口腔保健意識淡薄，部分老人生活中有吸煙、酗酒的習慣，近年來研究表明：吸煙可以從多方面影響牙周病的發生發展及愈合。[3] 這些習慣無形之中會增加牙周病的發生率。

3.1.3經濟落后及相關治療費用昂貴，敬老院中的一些老人發現自己有口腔疾病，但由于無法支付相應治療費用，不得不放棄治療。

3.2對策分析

3.2.1敬老院應結合自身情況，通過電視、口腔義診、等方式宣傳牙周病對人身體的危害性，喚醒老年人對牙周病的重視度，并掌握預防牙周病的知識。或定期組織老人到口腔醫院檢查口腔疾病。做到早發現、早治療。

3.2.2相關部門應規范就醫治療費用或藥品價格，使之能夠適應大眾。避免出現看病難、看病貴的情況。政府部門還應加大對鄉鎮敬老院的醫療投入，針對敬老院老人治療疾病給予優惠政策或給予相應補貼。

3.2.3對于老年人而言，牙周病高發率的主要原因是由于老年人口腔衛生不良，為細菌的聚集與繁殖提供了有利條件，由于不夠重視進而發展為牙周炎。老人應保持口腔衛生，養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣，減少口腔中的細菌滋生。

參考文獻：

[1]曹采方.臨床牙周病學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：1—5.

[2]孫海花，陳發明，周明，劉 明，馬才順.老年人胃病與牙周炎發病相關性調查研究[J].廣東牙病防治，2001，9（1）

[3]徐燕，蔣勇，李頌，等.煙草對牙周成纖維細胞影響的實驗觀察[J].中華口腔醫學雜志，2003，38（5）：367—368.

通訊作者：林寶虎