淺析供應室的護理質量管理

許瑤 程久鳳 陳燕萍

【摘要】目的 使消毒供應室的護理質量管理規范化、制度化和標準化。

【關鍵詞】消毒供應室；護理質量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0321-02

消毒供應室是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室，同時還承擔醫療器械回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發放工作，是醫院的重要組成部分，也是降低醫源感染發生和保證醫療質量的重要環節。消毒供應室的工作質量直接影響醫療和護理質量的效果，甚至患者和醫護人員的健康。

1 合理布局供應室的功能區域和工作流程

供應室各室內布局合理，均有能關閉的物流窗口，嚴格區分三區：污染區、清潔區、無菌區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。兩個相連的工序設在相鄰的房間，通過墻壁上開設的傳遞窗口傳遞物品，窗口高度、大小設計合理，有利減輕勞動強度，提高工作效率，防止交叉污染。房間內安裝不銹鋼清洗槽，包裝室和儲存室安裝空氣潔凈器，保證房間的空氣消毒質量。工作流程按照回收、清洗、包裝、消毒滅菌、監測、無菌物品儲存和發放順序運行，不準逆行，保證醫療物品的質量。做到工作區和生活區分開、回收和發放分開、初洗和精洗分開、未消毒物品和消毒物品分開，防止交叉感染。

2 建立健全科內各項規章制度和崗位職責

根據醫療衛生單位消毒供應室的驗收標準和科室的工作性質，建立一套完善的規章制度及護理操作程序和工作流程，如消毒供應室工作制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、消毒滅菌效果監測制度等，完善各班工作人員的崗位職責。根據醫院的實際情況，制定洗滌、包裝、滅菌的操作規程和質量標準，明確每個工作區域的工作制度和崗位職責。這些標準和制度是供應室的質量監控和控制院內感染的重要措施。在制度的實施過程中，注重了“落到實處”，做到有章可循、照章辦事，以規范工作人員的工作行為。

3 加強質量的控制，嚴格把好物品的質量關

3.1 成立質量監控管理小組 質量監控小組由組長、質量監測員、消毒員組成。組長由護士長擔任，質量監測員由責任心強、技術操作熟練的護士擔任。質控小組根據職責每周定期檢查1次，做好登記記錄。對發現的問題及時糾正，再認真組織科內工作人員就發生問題的原因進行分析、提出整改措施，并進行效果跟蹤，保證消毒物品的質量?？苾热藛T學習各個環節控制標準，使人人都熟悉掌握標準，在工作中貫徹好標準。使質量第一的觀念落實到各個環節質量中，形成質量控制計劃科學分工，責任明確。

3.2 加強洗滌、包裝、滅菌工作流程的管理

3.2.1 洗滌 “清潔可以不滅菌，但是，滅菌絕對不能不清潔”，清洗是保證物品滅菌質量的重要環節。就原包內器械使用時間長，多數器械有陳舊性的污漬、銹斑、軸關節不靈活、陶瓷的已掉瓷等不合格器械，醫院全部進行重新更換。將陶瓷的盤、碗、杯更換成不銹鋼，有銹漬、污漬的器械更換，并引進多酶清洗液、潤滑劑和除銹劑。洗滌上崗人員除熟練的操作技能外，按要求衣帽整潔，精力集中，嚴格執行洗滌操作步驟。依據高壓消毒滅菌九步曲：清洗 —酶洗—消毒—檢查等操作流程進行浸泡，用軟毛刷仔細刷洗器械的齒槽，清洗干凈進行檢查，有銹漬放入除銹液除銹，再清洗后，全部放入潤滑劑里潤滑，用烘干機烘干送入包裝室包裝。

3.2.2 包裝 各種治療包要有兩人查對無誤方可包裝。針對包裝容器的老化，醫院添置自動啟閉式滅菌盒、紙塑包裝和一次性紙包裝。新增全棉雙層布包裝更換不合格的布包裝。包裝前仔細檢查器械的清潔度、光亮度、完好性和數量，合格后方可進行包裝。每包內放置化學指示滅菌卡，包外3M膠帶封口，注明物品的名稱、消毒日期、失效日期、包裝者。包裝好的物品在2h內放入高壓消毒滅菌鍋里消毒。

3.2.3 滅菌 滅菌是供應室的重要工作內容。消毒員持證上崗，嚴格按操作程序操作。在滅菌操作程序過程中，按照衛生部頒布的《醫院消毒技術》的各項要求做好滅菌效果監測。每鍋記錄滅菌日期、滅菌器號、鍋次、壓力、溫度、滅菌時間、操作者。每天每鍋做化學監測，每月每鍋做生物監測，鍋內物品按規定放置，做到BD監測、化學監測、生物監測三項合格后的消毒包方可發放到臨床科室使用。

3.3 下收、下送的管理 堅持下收下送，保證臨床需要是供應室的重要任務。每日下收污染物品、下送無菌物品2次，上、下午各1次。下收、下送采取潔污兩條線的原則。對下收、下送過程中使用的車輛要嚴格消毒，下送無菌車要密封好，每日送物完畢用消毒液擦拭車輛。

4 重視業務學習，加強質量教育

4.1 崗前培訓制度及學習制度 新上崗的工作人員進行崗前培訓，合格后方可上崗。護理部為我科提供各種學習機會。將工作人員派出參加供應室專業培訓，參加院外舉辦的相關學習班及學術交流。院內定期參加護理部或感染科組織的護理業務學習和醫院感染相關知識培訓學習，科室每月組織一次的業務學習，實行輪流講課制，不斷提高專科理論水平和技術水平。

4.2 加強質量教育和風險管理 供應室向臨床提供無菌物品的科室，是控制醫院感染的一個重要部門?？剖彝ㄟ^培訓、學習、例會等方式，加強質量教育，強化風險意識，讓工作人員明白自己工作性質和責任的重大。并隨時與臨床科室聯系，認真聽取科室提出的合理化建議，掌握全院供需狀態，及時檢查無菌物品質量，保障供應。主動配合醫院感染工作，從供應室方面堵截院內交叉感染。

5 結論

通過上述系列嚴格的管理措施。供應室一年來未發生1例嚴重的差錯事故，臨床滿意度上升達98%以上，也未因供應室的物品質量問題而發生1例院內感染，并順利通過專家評審團的檢查。