乙肝疫苗納入計劃免疫管理的效果分析

程河印

【摘要】目的 了解乙肝疫苗納入計劃免疫管理后所取得的效果，為進一步做好乙肝病毒的防治工作提供科學的 依據。方法通過抽樣方法，隨機選取3000名人口，提取其血清，采用ELISA方法測試乙肝病毒陽性情況，對測試結果 進行統計和對比分析。結果年齡較小的人群乙肝病毒陽性率比年齡大者低，城鎮人群陽性牟比農村人群陽性率低。 結論乙肝疫苗納入計劃免疫管理辦法實施后，取得了一定成果。接種乙肝疫苗是控制乙肝的有效手段，社會各界要充 分做好乙肝疫苗接種工作，防止乙肝病毒的傳播。

【關鍵詞】乙肝病毒；計劃免疫；ELISA；乙肝疫苗

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0304-02

乙型肝炎病毒（HBV）是一種DNA病毒，其引發 的乙型肝炎（HB）是一種嚴重的傳染性疾病，主要通 過血液、注射、紋身、母嬰傳播、性傳播等方式進行傳 播。自1992年以來，我國將乙肝疫苗預防接種納人 計劃免疫管理接近二十年的時間，為了對乙肝疫苗納 人計劃免疫管理后的效果進行評估和考核，我們采用 隨機抽樣的方式，對全市1992年后出生的人群進行 了血清流行病學調查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在1992年以后出生于本市的 人口作為測試人群，采用隨機抽樣的方式，抽取3000 例，其中1～3歲兒童500例，4?8歲兒童750例，9～ 19歲兒童900例，20歲以上850例。其中20歲以上 人群于1992年乙肝疫苗納人計劃免疫管理之前出生，用這些人群作為對照組，男性1782例，女性1218 例，城鎮人口 1660例，農村人口 1340例。收集測試人 群的乙型肝炎血清標志物樣本進行檢測。

1.2 方法

1.2.1 ELISA測定方法 酶聯免疫吸附劑測定方法 （ELISA）[23]是指通過將可溶性抗原或抗體吸附到固 相載體上，然后進行免疫反應的定性和定量測定方 法。ELISA的優點是敏感性高、特異性強、重復性好。 由于ELISA的試劑穩定、容易保存，操作簡單易行，測 試結果比較客觀等原因，ELISA方法在免疫學檢驗的 各個領域中得到廣泛應用。因此本文采用ELISA方 法檢測測試人群血清中乙肝表面抗原（HB-sAg）、乙 肝病毒表面抗體（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗體（抗- HBc）w的含量情況。

1.2.2 HBV陽性判斷的標準 ①乙肝表面抗原、乙 肝病毒表面抗體陽性指標：標本的A值高于10倍的 陰性對照表本平均值，則為陽性。②乙肝病毒核心抗 體陽性指標：標本的A值小于0. 2倍陰性對照標本平 均A值，則為陽性。③HBV感染率：乙肝表面抗原、乙肝病毒表面抗體和乙肝病毒核心抗體中，只要任意 一項為陽性，則該樣本為HBV陽性。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統 計，采用Z檢驗和；檢驗，檢驗水準為a = 0. 05。

2 結果

2.1不同年齡段的測試人群血清HBV血清陽性率 20歲以上人群HBV陽性率 顯著高于20歲以下人群，這說明乙肝疫苗納人計劃 免疫管理實施后，HBV陽性率逐漸降低，而且年齡越 小，HBV陽性率越低，差異有統計學意義（x2= 192. 3， P<0. 05）。

2.2不同性別的測試人群血清HBV陽性率比較見 表2?表2顯示，男性人群的HBV陽性率高于女性， 差異有統計學意義（x2=321. 53，P<0. 05）。

2.3城鎮和農村測試人群血清HBV陽性率比較 城鎮人口 HBV陽性率比農村人口 HBV陽性率低，差異有統計學意義（x2 =247. 5，P< 0. 05）o

3討論

從本次調査可以看出，自實施乙肝疫苗納人計劃 免疫管理以來，已經取得了比較顯著的成果.具體分 析來看，年齡越小，HBV陽性率越低，說明隨著計劃 免疫管理實施的逐步推進，人們越來越注意到接種乙 肝疫苗的重要性，乙肝疫苗的接種率逐漸上升。而農 村人口中HBV陽性率比城鎮人口 HBV陽性率高，這 與農村地區經濟發展水平比較落后、缺乏相關宣傳知 識、衛生健康意識不強等因素有關，乙肝疫苗的免疫效果通常用以下三個指標進行 衡量：乙肝表面抗原（HB-sAg）陽性情況、乙肝病毒表 面抗體（抗-HBs）陽性情況和乙肝病毒核心抗體（抗- HBc）陽性情況。我國是乙肝的高發地區，乙肝嚴重威脅著人們的 身體健康，接種乙肝疫苗是預防慢性乙肝病毒傳染并 最終控制乙肝的有效手段。母嬰傳播是乙肝病毒感 染的主要途徑，嬰兒通過母嬰傳播感染乙肝后，更容 易轉變為慢性肝炎、肝硬化，甚至與原發性肝細胞癌 變有密切關系|嚴重威脅著嬰兒的生命安全。對于新 生兒而言，接種乙肝疫苗最好是越早越好，在新生兒 出生后24小時內及時接種乙肝疫苗是阻斷母嬰傳播 的關鍵[5]。因此，我們建議，在醫院產房發放乙肝接 種卡，大力宣傳新生兒接種乙肝的重要性，鼓勵自覺 接種，對于尚未接種的新生嬰兒及時接種[s]，提高新 生兒接種率。而對于乙肝的治療工作，最有效的就是 抗病毒治療。另外，就是要注意適當的休息，并注意 合理膳食，要根據病情的嚴重程度給予適當的藥物輔 助治療，同時要注意避免飲酒及服用其它對肝臟不利 的藥物。預防乙肝仍然是政府工作的重點。在今后的工 作中，要加強對醫護人員的培訓，尤其要加強對農村 醫生和農村接生人員的培訓，提高他們對于接種乙肝 疫苗的重要性的認識，增強其工作的責任心和使命 感，讓他們本著誠心誠意為人民服務的原則，認真的 對待工作。同時也要加大宣傳力度，引起廣大家長尤 其是育齡婦女的注意，讓他們充分認識到乙肝后果的 嚴重性和乙肝疫苗接種的重要性，讓他們自覺、積極 的配合乙肝疫苗接種工作[7]。此外，也要從控制感染 源、切斷傳播途徑、保護易感人群等方面采取一系 列有效措施，防止乙肝病毒的傳播與擴散。

參考文獻：

[1]付曉玲，張全獎，衛海濤.2552例2～14歲兒童接種重坦酵母乙 型肝炎疫苗免疫效果觀察及分析[J].中華預防醫學雜志， 2007，41（3）2：231-232.