我院低年資護(hù)士帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策

顧婭萍 吳良玉

【摘要】護(hù)理模式的改革，新護(hù)士的加入，護(hù)理隊(duì)伍年輕化形勢(shì)，醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化等，使得護(hù)士帶教工作不容忽視。我們必須分析存在問(wèn)題，尋找相應(yīng)對(duì)策，提高服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士帶教；問(wèn)題對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0307-02

近年來(lái)，隨著我院護(hù)理模式的改革，新護(hù)士不斷充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中，導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍年輕化，建立一支具有良好的政治思想素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)、豐富的理論知識(shí)的護(hù)理隊(duì)伍是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。如何帶教出一支精良的隊(duì)伍是護(hù)理管理者面臨的新課題。現(xiàn)就我院低年資護(hù)士在帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)對(duì)策。

1.我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)年輕化

我院護(hù)理隊(duì)伍總?cè)藬?shù)不多，但護(hù)士平均年齡32.4歲，近5年引進(jìn)護(hù)士35人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)38%；80后護(hù)士45人，90后護(hù)士7人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)67.5%。35歲以下護(hù)士占80%。

1.1 科室護(hù)理人力不足及帶教老師的能力欠缺

1.1.1 雖然我院在新職工帶教方面制定了相應(yīng)制度，基本實(shí)行了“一對(duì)一”帶教，但由于護(hù)理人力不足，為滿足護(hù)理工作的需要，護(hù)士到崗后只進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)就邊帶教邊上崗。業(yè)務(wù)旺季，尤其是護(hù)士未取得“護(hù)士注冊(cè)證及資格證”尚不能獨(dú)立上崗之前，參與陪同體檢的工作大多由她們承擔(dān)，導(dǎo)致其它業(yè)務(wù)接觸相對(duì)較少，不利于她們?nèi)轿话l(fā)展。

1.1.2 各科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)士帶教的主要職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)既要承擔(dān)業(yè)務(wù)工作和管理工作，在繁忙的工作之余承擔(dān)帶教任務(wù)缺乏足夠的精力，一定程度上影響了帶教質(zhì)量。

1.1.3護(hù)理專業(yè)操作性強(qiáng)， 帶教老師的示范和護(hù)士獨(dú)立操作對(duì)于提高護(hù)理操作水平都非常重要[ 1]。有的帶教老師動(dòng)手能力強(qiáng)，但主動(dòng)帶教、傳授能力、與年輕護(hù)士的溝通能力欠缺，直接影響帶教質(zhì)量。

1.2 護(hù)士存在的問(wèn)題

1.2.1 低年資護(hù)士均為獨(dú)生子女，她們成長(zhǎng)在物質(zhì)生活、家庭條件相對(duì)富足的時(shí)代，自我意識(shí)較強(qiáng)，缺乏吃苦耐勞精神，自覺(jué)性不高，思考問(wèn)題較單一，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，溝通能力及處理解決問(wèn)題的能力欠缺，有的因承受不了工作壓力或因人際關(guān)系處理不好而離職。

1.2.2 低年資護(hù)士理論與實(shí)際結(jié)合能力較差。這是因?yàn)椴糠纸炭茣?shū)內(nèi)容與臨床實(shí)際情況存在脫節(jié)的現(xiàn)象，加上新的《醫(yī)療事故條例》出臺(tái)后，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，致護(hù)士實(shí)習(xí)期間動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，工作后普遍存在護(hù)理操作技能不熟練的問(wèn)題。在近年來(lái)護(hù)理部或科內(nèi)舉行的操作考核中存在物品準(zhǔn)備不充分、查對(duì)制度執(zhí)行不到位、無(wú)菌操作原則不嚴(yán)格、操作流程執(zhí)行不流暢及法律意識(shí)不強(qiáng)等多方面的問(wèn)題。

2.對(duì)策：

2.1 護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃、內(nèi)容和輪崗計(jì)劃，做到專職專人帶教或采用一對(duì)一的帶教模式，護(hù)理部指定總帶教老師，不定期對(duì)她們進(jìn)行帶教指導(dǎo)和考核。考核內(nèi)容包括三基知識(shí)和技能、急救器械的保養(yǎng)與使用、急救藥物知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案等與本院護(hù)理有關(guān)的各種規(guī)范。

2.2 對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)注重內(nèi)容與形式相結(jié)合。要鼓勵(lì)她們不斷的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的興趣，為他們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及環(huán)境。崗前培訓(xùn)主要包括護(hù)理部規(guī)章制度、操作規(guī)范、護(hù)士禮儀、法律意識(shí)等，內(nèi)容比較枯燥，因此在培訓(xùn)的形式上應(yīng)注重寓教于樂(lè)，讓她們參與到培訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程中，使她們盡快轉(zhuǎn)變角色和樹(shù)立工作的信心。進(jìn)入輪崗科室后由各科護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合科室特點(diǎn)再進(jìn)行科內(nèi)崗位培訓(xùn)，以掌握各科工作流程和崗位職責(zé)。

2.3 據(jù)報(bào)道，急診室等特殊科室的熟練護(hù)士培訓(xùn)周期為4～5年。因此護(hù)理部于兩年前開(kāi)始對(duì)全日制本科護(hù)士進(jìn)行五年護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，使她們明確該做什么，怎么做和應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。在此期間，護(hù)理部指定專業(yè)人員對(duì)進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的護(hù)士進(jìn)行中期指導(dǎo)，對(duì)未達(dá)到目標(biāo)的護(hù)士重新制定路徑，對(duì)優(yōu)秀人才搭建培養(yǎng)平臺(tái)，通過(guò)學(xué)歷教育、外出進(jìn)修、專科培養(yǎng)、青年人才打擂臺(tái)等各種途徑以促使她們盡快成長(zhǎng)，也為護(hù)理部輸送優(yōu)秀的青年骨干。

2.4注重思想教育帶教。護(hù)理部每年組織帶教老師和年輕護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“護(hù)士素質(zhì)教育”工程，加強(qiáng)護(hù)理管理者和帶教老師心理輔導(dǎo)能力的培養(yǎng)，樹(shù)立以人為本的帶教理念，不能以舊觀念、舊方法去看待、引導(dǎo)年輕護(hù)士，要與時(shí)俱進(jìn)，加入年輕護(hù)士的QQ交流群、微信等現(xiàn)代化交流平臺(tái)，通過(guò)以友會(huì)友的方式從側(cè)面去了解她們，做她們的朋友，更有利于與她們的溝通，及時(shí)了解她們的思想動(dòng)態(tài)、愛(ài)好和生活方式，幫助和引導(dǎo)她們樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，從思想上、生活上對(duì)她們實(shí)施幫教，教育她們要像南丁格爾那樣全心全意地關(guān)愛(ài)病人，使她們發(fā)自內(nèi)心熱愛(ài)護(hù)理工作，充分體會(huì)到護(hù)理工作的神圣和偉大。

2.5 注重護(hù)理技能的提高和知識(shí)的融會(huì)貫通。近幾年護(hù)理部針對(duì)低年資護(hù)士存在的問(wèn)題，利用業(yè)務(wù)淡季對(duì)她們進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能培訓(xùn)及考核，以提高她們的業(yè)務(wù)能力，受到了一定的效果。帶教初期，強(qiáng)調(diào)“手把手”及“放手不放眼”的帶教，不斷增強(qiáng)她們的責(zé)任感和使命感。平時(shí)還注重應(yīng)急預(yù)案演練，遇到突發(fā)情況，及時(shí)給予講解分析，不僅講解決問(wèn)題的具體方法，還交待如何解決問(wèn)題的思路，以提高她們思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在體檢業(yè)務(wù)高峰期，將年輕護(hù)士充實(shí)到診療科室以鍛煉她們的操作技能和協(xié)調(diào)處事能力。

2.6 制定帶教激勵(lì)機(jī)制和帶教老師負(fù)責(zé)制。護(hù)士與帶教老師進(jìn)行雙向考核，嚴(yán)格帶教出科考核及護(hù)士定級(jí)考核，對(duì)不合格者延長(zhǎng)試用期或延期定級(jí)，有1位因違反規(guī)定延長(zhǎng)試用期，4位因護(hù)理操作考核不合格而延期定級(jí)。選擇合適的帶教老師對(duì)低年資護(hù)士的成長(zhǎng)教育是很重要的，對(duì)考核不合格者帶教老師則取消相應(yīng)帶教津貼。

總之，在低年資護(hù)士的帶教中，護(hù)理部只有培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理帶教隊(duì)伍，才能帶教出一支精良的護(hù)理隊(duì)伍。要做到因材施教，充分發(fā)揮她們的個(gè)性特點(diǎn)，努力提高她們的工作積極性，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的工作作風(fēng)和“以療養(yǎng)員為中心”的服務(wù)理念，為我院護(hù)理事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展造就一支“德才兼?zhèn)洹钡暮髠渥o(hù)理梯隊(duì)，提升為干部保健事業(yè)服務(wù)的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢華英， 唐陸秀， 解曙柳. 臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J] . 全科護(hù)理 2010， 8（ 2） ： 462-463.