關于運動對血脂血糖影響的分析

萬向學 胡泊

【摘要】目的：探討運動對血脂和血糖的影響情況。方法：選取我院2010年1月～2013年1月的住院和門診60例高血脂癥合并糖尿病患者，隨機分為運動組和對照組，運動組除藥物治療外加運動處方，對照組除藥物治療外只給予一般健康教育，比較兩組在血脂和血糖上的變化情況。結果：兩組患者運動前后血清TC、TG結果顯示對照組干預前和干預后TC、TG變化情況不顯著，無統計學意義（P>0.05）；而運動組干預前干預后TC、TG變化明顯下降，有統計學意義（P<0.05）。兩組患者運動前后血清HDL-C.LDL-C結果顯示對照組干預前和干預后HDL-C.LDL-C變化情況不顯著，無統計學意義（P>0.05）；而運動組干預前干預后HDL-C.LDL-C變化明顯下降，有統計學意義（P<0.05）。兩組患者運動后空腹血糖及餐后2小時血糖結果顯示，運動組和對照組進行運動后空腹血糖并無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），而餐后2小時血糖運動組明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：運動療法是對于藥物治療的一個補充，可有有效防治血糖升高和血脂升高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】運動療法；血脂；血糖

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0285-02

近年來隨著人民生活水平的提高，動脈粥樣硬化等心血管疾病的發病率也逐年上升。動脈粥樣硬化主要有脂質代謝異常、血壓異常、血糖代謝異常、血管功能異常、凝血功能異常等引起，胰島素抵抗或是一個始動因素[1]。血漿中總膽固醇或甘油三酯水平升高，血糖水平升高，血脂和血糖代謝紊亂狀態如果沒有積極的調節控制，在相當長的時間內發生和發展成為動脈粥樣硬化，引起冠心病和周圍血管疾病的發生。目前隨著人們自我保健的意識增強，健康運動已成為人們必不可少的生活方式，也是防治血脂血糖異常的有效手段。而各種運動類型中一定強度的有氧運動對于血脂血糖的影響效果大，因此是本文重點研究。現匯報如下：

1.一般資料

1.1臨床資料

選取我院2010年1月～2013年1月的住院和門診60例高血脂癥合并糖尿病患者，其中男45例，女15例，年齡34～67歲，平均年齡（52.12±3.12）歲；糖尿病病程（8.4±2.3）年，空腹血糖水平11.5±2.4mmol/L，餐后2小時血糖水平14.2±2.5mmol/L，血漿總膽固醇6.4±0.5mmmol/L，血漿甘油三酯4.5±1.9mmmol/L。將60例患者按數字排序隨機分成2組，即運動組和對照組，其中運動組30例，男23例，女7例，年齡35～67歲，平均年齡（50.14±2.91）歲；對照組30例，男22例，女8例，年齡34～67歲，平均年齡（51.4±1.98）歲。以上所有患者診斷均符合WHO糖尿病診斷標準，以及在年齡、性別、病情上均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準

納入標準：①符合II型糖尿病和高脂血癥的診斷標準；②肝腎功能沒有明顯的異常；③精神狀況良好，能夠和研究者進行有效的溝通；④四肢健全者，能夠適應一定的運動的患者；⑤患者及其家屬同意參加本研究者。

2.方法：

2.1治療方法

對照組在一般藥物治療基礎上給予一般健康教育，運動組在一般用藥基礎上給予運動處方治療。

2.1.1一般藥物治療

給予阿卡波糖50mg/次，3次/d，同時給予二甲雙胍0.25g，2次/d，后來根據血糖調整為0.5g，2次/d，并糖尿病飲食。

2.1.2運動處方

①采用有氧運動，運動強度采用心率法，每分適宜心率范圍=（220-年齡）×60%～85%，運動時間30～60min，每周3～5次。遵循循序漸進的原則，運動時間由短至長每次運動分為3個階段，準備活動5～10min，基礎部分20～40min，整理放松活動5～10min[2]。

②在實驗前，讓患者佩戴心率測試器，測算出個體70%最大心率所需運動的速度，在實驗中控制運動速度，使心率達到最大心率70%左右。實驗時間為4周，采用循序漸進的方式，第一周25min，第二周30min，第三周35min，第四周40min。并在運動前后進行5～10min左右的漫步走放松訓練，每周5次[3]。

③其余時間運動量的控制。采用佩戴計步器的方法估計受試者每日的活動總量。每位受試者配發計步器一個，要求受試者早晨起床將佩戴的計步器歸零，直到晚上睡覺前記錄計步器的讀數。參與運動之前將計步器取下，運動結束之后將計步器重新戴上，遵醫囑受試者每日佩戴計步器，并記錄受試者每日活動情況。

2.2標本采集方法

對兩組病例進行血液檢測，嚴格按照操作規整，分別在治療前后的清晨分別空腹抽取靜脈血2～3ml，保證在1h之內進行檢測，并將結果記錄。餐后2小時血糖檢測，于餐后2小時檢測，并將結果記錄

2.3觀察指標

2.3.1血脂指標

選取血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為檢測指標。檢測儀器為羅氏P800全自動生化分析儀，試劑為儀器配套試劑。

2.3.2血糖指標

選取空腹血糖和餐后2小時血糖。檢測儀器為羅氏P800全自動生化分析儀，試劑為儀器配套試劑。

3.統計學處理

所得數據結果采用SPSS9.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異顯著具有統計學意義。

4.結果

4.1兩組患者運動前后血清TC、TG的變化情況（見表1）

兩組患者運動前后血清TC、TG結果顯示對照組干預前和干預后TC、TG變化情況不顯著，無統計學意義（P>0.05）；而運動組干預前干預后TC、TG變化明顯下降，有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者運動前后血清TC、TG的變化情況表1

#為P<0.05差異顯著，具有統計學意義

4.2 兩組患者運動前后血漿脂蛋白的變化情況（見表2）

兩組患者運動前后血清HDL-C.LDL-C結果顯示對照組干預前和干預后HDL-C.LDL-C變化情況不顯著，無統計學意義（P>0.05）；而運動組干預前干預后HDL-C.LDL-C變化明顯下降，有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者運動前后血漿脂蛋白的變化情況表2

*P<0.05差異顯著，具有統計學意義

4.3兩組患者運動后空腹血糖及餐后2小時血糖變化情況（見表2）

兩組患者運動后空腹血糖及餐后2小時血糖結果顯示，運動組和對照組進行運動后空腹血糖并無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），而餐后2小時血糖運動組明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者運動后空腹血糖及餐后2小時血糖變化情況表2

5.討論

近年來，糖尿病的發病率逐年增高，且多合并高血脂癥，它是冠心病的重要易患因素。糖尿病人合并高血脂癥在臨床上相當常見，冠心病流行病學調查發現，膽固醇輕度增高者，冠心病的危險性比正常人大2倍，，中度升高者，患冠心病危險性比正常人大2～5倍，嚴重升高者，患冠心病危險性比正常人大4～8倍。另外高血糖、高血脂可間接或直接與動脈粥樣硬化的發生、發展有關。隨著人們的健康意識的增加，人們逐漸認識到運動的重要作用。

5.1運動對高血脂癥的影響。人體的脂肪是以甘油三脂的形式貯存在體內的，當人體進行運動的時候，這些貯存體內的甘油三脂可以通過各種有氧氧化途徑分解，為人體提供能量，除了細胞中的甘油三脂供能外，血漿中的甘油三脂也可分解供能，這是運動調脂的理論基礎[4]。有氧運動對血清總膽固醇的影響，有研究證明，中等強度的有氧運動可顯著降低血清膽固醇的水平。低密度脂蛋白是膽固醇含量最高的脂蛋白，亦為預示冠心病發生的主要危險因素。因其顆粒小，故不易被受體識別和清除，且易于通過動脈壁內皮細胞進入內皮下間隙，易被氧化及巨噬細胞攝取而成為泡沫細胞，流行病學調查分析，耐力訓練可以降低血漿LDL-C的水平，經常參加運動的人群與靜態生活對照人群相比，其血漿低密度脂蛋白膽固醇的水平低。其機制可能是運動可增加LDL受體合成，從而增加LDL-C的攝取有關。

5.2運動對糖尿病的影響。骨骼肌是機體最主要的利用葡萄糖的組織，葡萄糖跨膜轉運是骨骼肌利用葡萄糖的首要步驟。已證實的研究表明，這個步驟的完成與骨骼肌細胞內GLUT4的含量有直接關系[5]。GLUT4是位于肌細胞內陷形成的橫小管膜上，在運動或脂肪細胞膜上的GLUT4數量可在短時間內增加幾十倍，同時膜內的GLUT4的活性增加，對葡萄糖的攝取也相應的增加。運動時一種可調節骨骼肌肌細胞內GLUT4的生理因素，單純的急性運動或點刺激離體的骨骼肌就能直接促進骨骼肌細胞內的GLUT4向細胞外膜移位，并使其內在活性增加。運動不僅加強了脂肪和糖的代謝，增加GLUT4的數量，還能增加肌肉細胞膜上胰島素受體的數量，使肝臟和肌肉攝取葡萄糖量增加，肝、骨骼肌細胞和脂肪組織對胰島素作用的敏感度升高。胰島素與受體的親和力增加，胰島素抵抗改善從而起到治療效果[6]。

綜上所述，運動對于血脂血糖的影響較大，特別是血脂水平。如本研究中，運動組運動前后的血脂水平明顯降低，具有統計學意義（P<0.05），由此可見，運動療法是對于藥物治療的一個補充，可有有效防治血糖升高和血脂升高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等.11省市隊列人群心血管病發病前瞻性研究II.個體危險因素聚集與心血管疾病發病的關系[J].中華心血管病雜志，2001，29（4）：246-250

[2]李克拉，尹瑞興.我國人群血脂流行病學的研究進展[J].中華醫學時間雜志，2010，9（5）：28

[3]周東波，郭兆斌，王斌.中等強度有氧運動處方對中年男性高血脂癥患者血脂的影響。

[4]李曉明.有氧運動對高血脂影響作用的生物學分析[J]，湖北體育科技，2006，25（3）：279～280

[5]周多奇，龔莉.糖尿病運動療法及其機理[J]，安慶師范學院學報（自然科學版），2006，12（3）：108-110

[6]Kenndy JW，Hirshman MF，Grevion EV，el al.Acute exercise induces GLUT4 translocation in skeletal muscle of normalhuman subjects and subjects with type 2 disbetes[J].Diabetes，1999，48，1192