實物圖片法在ICU暫時性喪失語言能力患者中的應用效果

沈愛娟

【關鍵詞】溝通卡；非語言；滿意度；護理質量

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0282-01

近年來，機械通氣作為一種高新技術已被廣泛應用于臨床，在各種重癥疾病治療中起到了重要作用，但在應用過程中也對患者產生了一些負面影響 。應用機械通氣的患者，由于氣管插管或氣管切開，引起暫時失聲，導致患者與外界的語言溝通障礙，加重患者的恐懼，缺乏安全感，從而減弱戰勝疾病的信心，如果此時護士對患者采用有效地非語言交流 ，及時滿足患者的需求，促使患者緊張情緒鎮靜，配合治療。針對此情況，我們2012年采用寫字板和手勢與患者交流，但效果不令人滿意，存在文盲的患者不會寫字或寫的字歪扭看不清，2013年我們采用實物圖片法，收到良好的效果，現介紹如下：

1 對象與資料

1.1 一般資料

選擇我院本院2012年1月至2013年12月在ICU需要氣管插管或氣管切開，暫時無法用語言表達，但意識清醒的患者，其中2012年68例，2013年66例。

2012年男性42例，女性26例，其中氣管插管54例，（79.41%），氣管切開14例，（20.58%）平均年齡42.45歲。2013年男性43例，女性23例，其中氣管插管55例，（83.33%），氣管切開11例，（16.66%）。

1.2方法

采用針對患者的文化程度不同，把握患者的心理狀態，采用自制15*10的硬卡圖文并茂簡便易懂的形式設計溝通卡 ，包括疼痛：簡畫人物痛苦面部表情，冷：簡畫被子，熱：簡畫人物出汗表情，喝水：簡畫一杯子加吸管，吃東西：簡畫食物，大小便：簡畫一馬桶，找家人：簡畫手牽手父子，找醫生；簡畫一醫生，回家：簡畫一房子，睡不著要求關燈：簡畫一發光的燈，要求拔管，不要約束以及其它，每項內容均用簡單生動的剪貼畫，以及文字來描述表達，以輔助患者理解，并通過患者的肢體語言與醫護人員溝通。

2 結果

2013年和2012年度滿意度調查

3 討論

1. 從上表看出，采用圖片法溝通大大提高了患者的滿意度，護士能夠準確評估患者存在的問題，解決臨床實際問題。能夠針對不同的患者采用不同的溝通方法，能有效地對患者進行心理生理等不同程度的護理評估，得到患者的認可，促進早日康復，提高護理工作質量，使整體護理健康發展。

2. 從上表看出，采用圖片法還增進了護患之間的感情，減輕患者的焦慮，提升患者的依從性 ，患者更主動的配合臨床治療，配合各項護理操作，減輕了患者自身痛苦，使患者更好的接受機械通氣。

3. 從上表還看出，采用圖片法交流具有穩定患者的心率血壓呼吸等生命特征，使待機過程更順利，縮短了機械通氣的時間，減輕患者痛苦，減少了不良反應。

4. 從上表還看出，采用圖片法還增加了溝通的有效性，減少了非計劃性拔管的發生率。

綜上所述，非語言溝通交流技巧，是不斷提高、觀察、理解、判斷非語言信息的能力，獲得護患雙方良好的心境，增加護患間溝通的有效性，使患者得到合理的要求，促使患者早日康復。因此，使用圖片溝通卡這項技術不僅是臨床的一種必要手段，而且也是一種工作方式，專業技能，能給患者提供最佳護理，更有效的滿足患者的需要。提高護理工作的質量，以及服務滿意度，減少護患糾紛的發生。

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