中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察及護(hù)理

范芳

【摘要】目的：觀察中藥配合物理療法對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床療效并探討其護(hù)理體會(huì)。方法：選取2009年至2012年間于我院接受治療的204例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的患者作為此次中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的樣本，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組（102人）與觀察組（102人），對(duì)于觀察組采用中藥聯(lián)合物理療法的方式，對(duì)照組只采用中藥治療的方法，并對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組102例膝關(guān)節(jié)增生的患者經(jīng)過治療后總有效率為90.2（92/102）；對(duì)照組102例患者經(jīng)治療后的總有效率為57.8%（59/102），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥配合物理療法對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床療效較單純中藥治療效果佳，且內(nèi)服中藥和物理療法的臨床不良反應(yīng)較少，相對(duì)安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】中藥；物理療法；膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0247-02

關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎，是一種軟骨長(zhǎng)期退化性病變，多見于中老年人，且女性發(fā)病率高于男性。臨床上以一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動(dòng)受限、X檢查示雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為特征【1】。關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)適應(yīng)證要求較高， 且治療效果不好， 給治療帶來了很大的困難。此次研究，我們對(duì)204例骨質(zhì)增生的患者采用了中藥或中藥聯(lián)合物理治療的方法進(jìn)行了治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料

我們選取了于2009年至2012年在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生204例作為此次研究的樣本，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。觀察組中男性患者42例、女性60例，年齡分布為45～77歲；病程為3～24年。對(duì)照組中男患39例、女患63例，年齡分布為39～73歲，病程3～25年，平均14年。兩組樣本在性別組成、年齡組成和病程上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

表一 觀察組與對(duì)照組一般資料統(tǒng)計(jì)

2.方法

2.1治療方法

觀察組采用中藥聯(lián)合物理療法的方式，對(duì)照組只采用中藥治療的方法。所用中藥組成為：川芎、木瓜各20g，當(dāng)歸、川牛膝、羌活、獨(dú)活、狗脊各15g，茯苓、炒杜仲、白芍、甘草各10g。使用方法為每日溫水煎服，早晚各1次，連續(xù)服用15劑為1個(gè)療程，服用2～4個(gè)療程。物理治療采用超短波和電腦中頻，低頻，電針，中藥熏藥，磁熱，中藥敷藥，中藥封包，中藥塌漬治療膝關(guān)節(jié)病變部位，每天1次，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。治療過程中要密切觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)，及時(shí)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

2.2護(hù)理方法

2.2.1心理護(hù)理

由于骨質(zhì)增生的治療效果較差，所以患者常常要經(jīng)歷長(zhǎng)期的治療過程，因此對(duì)其進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)是十分必要的。護(hù)理人員可以向患者介紹該病的發(fā)病機(jī)制，治療原理等，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，建立一個(gè)良好的溝通環(huán)境，便于更好的對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的治療。

2.2.2康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

除了指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物和物理治療的同時(shí)，護(hù)理人員也要指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，如正確的體位及下蹲的方法，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉和功能恢復(fù)鍛煉，保持良好的心態(tài)等。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

此次對(duì)治療效果的評(píng)判按Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【2】。以治療后和治療前的評(píng)分值之差作為療效評(píng)定依據(jù)，治愈：差值≥30；顯效：差值11～29；見效：差值6～10；無效：差值≤5。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

3.結(jié)果

對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，治療組102例膝關(guān)節(jié)增生的患者經(jīng)過治療后總有效率為90.2（92/102）；對(duì)照組102例患者經(jīng)治療后的總有效率為57.8%（59/102），兩組患者治療之后的療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表二 觀察組與對(duì)照組結(jié)果統(tǒng)計(jì)（/人）

4.討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是中老年人常見病，一般臨床治療效果較差， 給患者身心帶來很大的痛苦。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，固端暴露，滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。中醫(yī)認(rèn)為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)生的主要病因是臟腑功能失調(diào)，所以中醫(yī)治療以健脾益氣、舒肝養(yǎng)血、滋腎填精為主，活血化瘀、通絡(luò)止痛，益腎固本以治其本。此次采用中藥中，杜仲、狗脊可以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸、川芎具有活血化瘀消腫的作用；木瓜可以養(yǎng)血溫經(jīng)，止痛；白芍、甘草可以養(yǎng)陰柔筋， 緩解筋脈拘攣。物理治療所采用的超短波治療可改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，減輕疼痛，使局部組織血管擴(kuò)張，血液淋巴循環(huán)增強(qiáng)，血管壁通透性增高，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過程改善[3]。電腦中頻治療可刺激局部神經(jīng)，減輕疼痛，并且能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速康復(fù)電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。中藥熏藥治療原理：通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善。

中藥和物理治療結(jié)合可以互相促進(jìn)，加快患者的恢復(fù)。本次研究中，觀察組的總有效率達(dá)到90.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的57.8%，也說明中藥聯(lián)合物理治療的方法的治療效果更加顯著。

由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者常常要面對(duì)較長(zhǎng)的治療過程，所以在治療過程對(duì)其進(jìn)行必要的心理和康復(fù)護(hù)理也顯得尤為重要。良好的護(hù)理不僅增強(qiáng)了患者的信心，也為治療創(chuàng)造了良好的環(huán)境，良好的康復(fù)指導(dǎo)也是患者恢復(fù)的重要保證。經(jīng)過研究，我們認(rèn)為采用中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生不失為一種有效地治療方案，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗霞 陳燕棉等.中藥配合物理療法用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012年2月第10卷第6期：249-250.

[2]Tegner Y， Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries[J]. Clin Orthop[J].2009，14（7）：43-44.

[3]劉學(xué)義，張昌華等.中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：467.