尿化學分析儀檢查與顯微鏡鏡檢的關系

孔繁玲

【摘要】尿液分析是臨床最為常用實驗項目之一。現多數實驗室中，分析程序為試紙條呈“陽性”時結合尿沉渣顯微鏡檢查，而試紙條呈“陰性”的樣本則視為正常。由于試紙條的固有誤差，試紙條“陽性”樣本鏡檢“陰性”的結果說明其尚不能完全“勝任”鑒別異常樣本。尿沉渣顯微鏡檢查被認為是識別有形成分的“唯一標準”。

【關鍵詞】尿化學分析儀檢查；顯微鏡鏡檢

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0269-02

我們用尿液分析儀作出結果全部陰性的305例尿液標本，再用尿沉渣鏡檢分析方法對比檢測，加以比較， 現報告如下：

l材料和方法

1.1 標本來自本院門診患者送檢的早晨尿液標本，收取標本后混勻用10項分析儀進行檢測并打印結果，剩余尿液離心后鏡檢。

1.2 儀器與試紙：URITEST-150型尿液分析儀及配套試紙。

參考值

2討論

尿分析儀檢測尿酮體， 尿膽原， 尿蛋白，尿隱血，尿白細胞屬于定性半定量方法，可用于病例篩選。尿蛋白（PRO）測定原理是PH指示劑的蛋白質誤差法，影響試驗結果的原因有尿液本身PH值的改變，過酸或者過堿或者患者服用過某些藥物的影響超過了試帶的緩沖能力；尿酮體（KET）測定原理硝普酸鈉法，假陽性偶見于含大量左旋多巴代謝物的尿液；尿隱血（BLD）測定原理是血紅蛋白接觸活性原理法，試紙條對血紅蛋白和肌紅蛋白極其敏感，因此可與鏡檢互相補充。測試靈敏度隨著比重的升高而降低。強氧化劑可能造成假陽性，尿液中含有對熱不穩定酶或菌尿可致假陽性。卡托普利和羅丁緩釋片可降低測試靈敏度。此外維生素C對結果也有影響，月經期婦女尿液測試結果通常為陽性；硝酸鹽（NIT）反應依賴于尿中革蘭氏陰 菌 。尿白細胞（LEU）測定原理是酯酶法，對于單和細胞，淋巴細胞等細胞質中沒有酯酶的的細胞，尿干化學試帶無法檢測到，低比重尿.堿性尿白細胞容易溶解，造成白細胞測定結果比鏡檢結果偏高，高比重尿.淋巴細胞尿. 高葡萄糖尿及室溫較低時（20°C 以下）造成白細胞測定結果偏低或假陰性，對于服用某些藥物如呋喃妥因時，可出現假陽性，尿液中含有大量先鋒霉素、頭孢氨芐、四環素時可出現結果偏低或假陰性結果。尿膽原（ UBG）與尿膽紅素（BIL）測定原理為偶氮反應法，當患者接受大劑量氯丙嗪治療或者尿液中含有較高濃度的維生素C時可使果出現假陽性。

尿干化學分析儀操作簡單、.方便，也是過篩試驗，又受多種因素的影響，造成一定的假陽性和假陰性。原則上“陽性”結果應以傳統手工法復核，通過復核可發現許多藥物或其他干擾。對這樣的情況國家檢驗學會規定當尿干化學尿試帶質量合格、尿液分析儀正常情況下，試驗結果中白細胞，紅細胞，蛋白及亞硝酸鹽全部為陰性時，可以免去對紅細胞和白細胞的顯微鏡檢查，如果其中有一項陽性結果，必須同時進行顯微鏡檢查。這個篩選條件的基本原則是能篩出健康人標本，但不遺漏異常標本，避免出現假陰性。對于出現假陽性的標本則可以通過鏡檢進一步排除，以達到不漏診的目的。尿沉渣分析和尿干化學試紙條結合起來進行初篩對于尿液有形成分具有較精確的自動化定量計數。對于初篩后的陽性標本，目前仍需鏡檢。所以，尿沉渣顯微鏡檢查仍被認為是識別有形成分的“唯一標準”。