個體化營養膳食治療妊娠期糖尿病的效果研究

黃文青 楊華 謝文敏

【摘要】目的：探究個體化營養膳食治療對于妊娠期糖尿病的效果。方法： 從我院選擇2010年6月至2012年6月收治的352例確診的妊娠糖尿病患者患者。將其分為觀察組和對照組，分別為239和113例。對兩組的空腹血糖、餐后兩小時后血糖濃度和新生兒的體重情況進行比較。結果： 我經過個性化膳食治療后，兩組患者在空腹血糖值和餐后兩小時的血糖值具有顯著性差異（P<0.01）。結論：個性化營養膳食治療是控制妊娠糖尿病患者血糖濃度的有效措施之一，應指導妊娠期患者進行營養膳食，對胎兒和自身都有巨大益處。

【關鍵字】個體化營養；妊娠；糖尿病 ；新生兒

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0264-02

妊娠糖尿病又稱GDM（（gestational diabetes mellitus）是指患者在妊娠期間發生的糖代謝異常[1，2]。隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠糖尿病（GDM）患者的人數不斷增多，并且會導致嬰兒死于腹中、巨大產、早產、和造成胎兒畸形等問題。本次研究，對我院352例確診妊娠糖尿病患者進行調查研究，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年6月至2012年6月我院收治的352例確診的妊娠糖尿病患者為調查對象。所有患者在我院都進行完整的產前檢查，并且無其他的妊娠綜合癥和無糖尿病治療史。選取無法堅持飲食治療的113例患者為對照組，僅接受醫生的口頭指導；而對于愿意接受飲食治療239例患者為觀察組，接受由營養師的個性化治療。產科醫生對兩組患者都進行了定期觀察，觀察組由營養師定期指導，指導胎兒出生。

1.2方法

所有患者入院時，對其進行營養狀況評估，由營養師根據患者近一個月對食物的攝入頻率、攝入量和患者的家庭情況進行調查情況。同時根據每位患者的BMI即體重指數來合理的控制總熱量，對于孕早期、孕中期和孕晚期均提供不同的熱量。在合理控制熱量的基礎上調整飲食結構和少食多餐，每天保證有足夠的碳水化合物、蛋白質、維生素、微量元素和無機鹽等的攝入。每天需對患者進行血糖監測，根據血糖變化、飲食習慣等方面改變主食，相對穩定的改變副食，使患者在保證營養均衡供給的情況下，保證孕婦的食欲。

1.3評估方法和指標

對觀察組采取自身在接受治療前后的對照方法，主要比較觀察組在接受飲食指導治療前后空腹血糖和餐后兩小時后血糖濃度的變化。對觀察組和對照組中新生兒的體重情況進行比較。

1.4統計學處理

對于妊娠糖尿病患者血糖變化和新生兒情況等采取數理統計分析，若經計算P<0.05，則表明數據間存在顯著性差異，若P>0.05，則表明數據間不存在顯著性差異。

2結果

我院觀察組經過個性化營養膳食治療前后空腹血糖和餐后兩小時血糖數據如表1所示。經過個性化膳食治療后，其空腹血糖值和餐后兩小時的血糖值都具有顯著性差異，尤其是餐后兩小時的血糖值差異更明顯（P<0.001）。

表2為對352例患者新生兒出生的體重的比較。從表中可以看到接受個性化膳食治療的妊娠高血糖患者新生兒巨大的概率均低于對照組。觀察組新生兒體重低于4千克的新生兒有225例，占觀察組的94.14%，大于4千克嬰兒有14例，占5.86%；而對照組中新生兒體重低于4千克和重于4千克的分別占84.96%和15.04%。

表1 觀察組患者個性化膳食治療前后空腹及餐后

兩小時的血糖值（mmol/L）

注：表示與個性化膳食前比較，①P<0.01，表明有顯著性差別；②P<0.001，表明特別顯著

表2 兩組患者經過3個療程治療后療效比較（%）

P<0.05，表明有顯著性差別。

3討論

個體化營養治療又稱為醫學營養治療（MNT）是指通過對患者進行能量均衡，肥胖超重的管理，膳食管理和行為矯正等，進而做到提前預防、治療糖尿病，自我管理和教育[3]。本研究中采取個性化膳食治療的方法，主要包括根據患者的攝入頻率和攝入量，身高，活動量，食欲飲食習慣以及患者的收入等情況綜合考慮，制定少食多餐，調節主食和副食，健康教育等。個性化膳食治療與藥物治療相比，安全是他最大的優勢。孕婦在懷孕期間受到許多藥物的限制，而若采用膳食治療則可以很好的避免這一問題，在膳食的同時減少羊水過多，早產，巨大兒等情況的發生。在表2中可以明顯觀察到，觀察組的新生兒體重總體會低于對照組新生兒的體重。

對于個性化膳食治療，營養師需要在治療前后時刻宣傳MNT的重要性，給患者灌輸膳食知識，以及合理膳食對于胎兒和自己的重要性，鼓勵患者堅持營養膳食直至分娩。在我院的352例患者中有一部分患者不愿意接受個性化膳食治療，醫師應該充分根據患者的個人喜好，文化程度提高個性化膳食治療的依從性，應該正確引導患者參與個性化膳食治療的意識，盡可能的改變不好的生活習慣，以獲得良好的臨床治療效果。

綜上所述，個性化營養膳食治療是控制妊娠糖尿病患者血糖濃度的有效措施之一，能有效的降低妊娠糖尿病患者和嬰兒的并發癥。因此，醫師在治療妊娠糖尿病患者的過程中，應加強個體的差異性，個性化的指導營養膳食，讓廣大的患者都意識到合理膳食對于胎兒和自身的重要性，從而更有效的控制患者的血糖濃度。

參考文獻

[1]張萍，宋瑞雪. 妊娠糖尿病病人營養干預效果分析[J]. 腸外與腸內營養，2013，20（6）：1356-1363.

[2]李鳳云，張蓉，吳軍，等. 影響初孕婦妊娠糖尿病和產后糖尿病發病的因素[J]. 中國婦幼保健，2010，25（19）：2647-2650.

[3]劉潔.個體化營養干預對糖尿病病人飲食行為的影響[J].中國現代醫學雜志，2011，21（3）：1548-1550.