中醫(yī)護(hù)理在老年性糖尿病患者中應(yīng)用的臨床效果考察

宋遠(yuǎn)慧

【摘要】目的：分析老年性糖尿病患者的臨床特點(diǎn)，有針對性的實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，探討中醫(yī)護(hù)理在老年性糖尿病患者中的臨床效果。方法：選取116例老年性糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組均給予常規(guī)藥物對癥治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，兩組均連續(xù)考察1個月，比較兩組患者的總有效率、血糖濃度及滿意率。結(jié)果：對照組總有效率為72.4%，觀察組總有效率為93.1%，觀察組總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；對照組血糖濃度為（9.26±1.46）mmol/L，觀察組血糖濃度為（8.42±1.03）mmol/L，觀察組血糖濃度顯著低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；對照組總滿意率為75.9%，觀察組總滿意率為96.6%，觀察組總滿意率高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：老年性糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可有效控制血糖水平、提高臨床總有效率及患者的滿意率，具有一定的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；老年性糖尿病；臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0245-02

糖尿病（diabetes，DB）是由于胰島素分泌不足而導(dǎo)致血糖持續(xù)升高的一種代謝性疾病，已成為繼心血管疾病和惡性腫瘤之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的非傳染性疾病[1]。糖尿病的與患者的生活習(xí)慣、自身免疫、環(huán)境變化及遺傳因素等有關(guān)，是一種由多因素綜合作用而導(dǎo)致人體內(nèi)血糖持續(xù)升高為主要特征的疾病。目前臨床治療糖尿病的藥物及方案相對較多，但如需強(qiáng)化臨床治療的效果，必需配合良好的臨床護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為依據(jù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況采用的一種新的臨床護(hù)理方法[2-4]。本文筆者對老年性糖尿病患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為2011年1月至2012年12月來我院門診內(nèi)分泌科就診的116例老年糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組均為58例。其中對照組男26例、女22例，年齡在60～76歲之間，平均年齡（65.4±9.6）歲，病程1-18年，平均病程（9.6±4.2）年，Ⅰ型糖尿病6例，Ⅱ型糖尿病52例；觀察組男25例、女23例，年齡在60～75歲之間，平均年齡（64.9±9.7）歲，病程1-17年，平均病程（10.1±3.8）年，Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病53例。經(jīng)對照分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇

入選病例均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的《中國糖尿病防治指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)者[5]。對于經(jīng)飲食、運(yùn)動等療法未能有效控制血糖者及無嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病者等均納入臨床研究。而對于不易合作或精神不正常者；未按臨床治療方案用藥，無法判定療效者；誤用本方案要求禁止使用的降糖藥物者及因發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反者均剔除。

1.3 臨床治療

根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予合適的藥物對癥治療，治療過程中監(jiān)測患者的血糖水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況，防止出現(xiàn)血糖升高或發(fā)生較嚴(yán)重的副反應(yīng)，影響患者的正常治療，兩組患者均連續(xù)服用降血糖藥物1個月。

1.4 臨床護(hù)理

對照組患者給予普通護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理主要內(nèi)容有情志護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等，1個月后對兩組患者的主要生理指標(biāo)如血糖進(jìn)行檢測，同時采用自制的滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者的滿意率。中醫(yī)護(hù)理的具體內(nèi)容如下：

1.4.1 情志護(hù)理[6]

中醫(yī)認(rèn)為：心主神明，心志為喜，喜則氣緩。保持心情舒暢對穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者的信心非常重要，情志失調(diào)、五志化火與糖尿病的發(fā)生發(fā)展有著十分密切的關(guān)系。故臨床護(hù)理人員應(yīng)注意患者的情緒，多顧及患者的心理，與患者保持良好的溝通，適時加以開導(dǎo)，以使患者心情愉快，精神愉悅，減少患者情緒的波動。

1.4.2 穴位按摩[7]

護(hù)理人員應(yīng)向糖尿病患者詳細(xì)介紹穴位按摩對糖尿病輔助治療的重要性，介紹足三里穴、魚際穴、三陰交穴等的位置，按摩時操作的基本要領(lǐng)等，如按摩足三里穴輔助治療糖尿病時，患者應(yīng)取坐姿，雙膝稍微曲屈，左右手拇指分別放在各自一側(cè)足三里穴上，其余四指各自握住一側(cè)的脛骨，然后拇指稍微曲屈，垂直按在穴位上，一按一松，頻率約2秒鐘1次，按壓力度要適當(dāng)加大，按揉結(jié)合，按摩時不僅要出現(xiàn)酸脹感，而且要有酸脹上下放射之感。

1.4.3 運(yùn)動護(hù)理

糖尿病患者參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對控制血糖有較大的促進(jìn)作用，如臨床治療輕微的血糖偏高一般先采用飲食及運(yùn)動療法。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，建議患者參與合適的運(yùn)動，如飯后散步、慢跑、游泳、練太極拳、做體操等，同時應(yīng)堅(jiān)持，保持規(guī)律，但切忌運(yùn)動過量。

1.4.4 飲食護(hù)理

飲食管理可使患者空腹血糖、餐后血糖控制在合理的范圍之內(nèi)，同時可減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合適的食譜，如日常食物以粗糧為主，多食用含膳食纖維素、高蛋白、低脂肪、低鹽的食物，避免進(jìn)食甜度偏高的食物，對于體型偏瘦者，可適當(dāng)食用適量的瘦肉。

1.4.5 健康指導(dǎo)

糖尿病患者不會長期住院治療，待病情穩(wěn)定之后即出院。故出院前，護(hù)理人員應(yīng)向糖尿病患者宣講糖尿病日常預(yù)防知識，提高患者的健康意識。密切關(guān)注自身的狀況，如出現(xiàn)足部麻木、感覺減退、刺痛等感覺時，應(yīng)及時就醫(yī)，以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；將定時服藥、定時定量就餐的重要性告知患者，使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣；引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，放棄吸煙、喝酒等不良嗜好，同時需注意個人衛(wèi)生；定期到醫(yī)院體檢，以便了解身體狀況，如出現(xiàn)異常可及時調(diào)整治療方案。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)臨床治療并配合良好的臨床護(hù)理，1個月后對兩組患者的主要生理指標(biāo)進(jìn)行檢測，其中對照組血糖濃度從（12.84±2.48）mmol/L降為（9.26±1.46）mmol/L，觀察組血糖濃度從（12.93±2.51）mmol/L降為（8.42±1.03）mmol/L，與治療前比較，兩組均發(fā)生了較大的改變，但觀察組血糖較對照組降低更明顯，具有顯著性差異（P<0.05）；對照組顯效18例、有效24例、無效16例，總有效率為72.4%，觀察組顯效26例、有效28例、無效4例，總有效率為93.1%，觀察組總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 滿意率結(jié)果

對照組21例非常滿意、23例滿意、14例不滿意，總滿意率75.9%，觀察組25例非常滿意、31例滿意、2例不滿意，總滿意率96.6%，觀察組總滿意率顯著高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

3.1 糖尿病是以血糖持續(xù)升高為主要特征的慢性疾病，如未及時采取積極有效的治療，將會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，該類疾病在老年人群中有較高的發(fā)病率，尤其是我國已逐步進(jìn)入老齡化階段，已經(jīng)成為威脅我國老年人最主要的非傳染性疾病之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及臨床研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)護(hù)理與治療具有同等重要的地位，故臨床治療的過程中，為強(qiáng)化臨床治療的效果，均會配有良好的臨床護(hù)理，以加快患者快速恢復(fù)。

3.2中醫(yī)護(hù)理是近年來興起的一種新的護(hù)理模式，以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，從整體上出發(fā)，并結(jié)合患者的身體狀況，從情志（心理）、按摩、飲食、運(yùn)動、健康指導(dǎo)等方面給予患者合適的護(hù)理，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理觀念，容易被患者接受，尤其會被具有深厚中醫(yī)藥文化理論國度的人們所接受，是一種極具生命力的新的護(hù)理模式，具有極強(qiáng)的生命力[8]。

3.3 糖尿病在中醫(yī)中屬于消渴癥，本文筆者根據(jù)患者的實(shí)際情況，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)，分別從情志、按摩、飲食、運(yùn)動等方面對老年糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)1個月連續(xù)治療和護(hù)理，患者的血糖維持在相對較低的水平，臨床療效較好，提高了患者的滿意度，為臨床護(hù)理老年高血糖患者提供了一定的經(jīng)驗(yàn)。

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