探討臨床傷口壓瘡護理管理模式及其效果

鄭巧燕

【摘要】目的：探討臨床傷口壓瘡護理管理模式及其效果。方法：選取2012年11月-2013年11月期間50例傷口壓瘡患者，隨機進行分組，其中對照組患者25例，采用常規護理模式；治療組患者25例，在常規護理模式的基礎上，采用臨床護理管理模式。30天為一個療程，觀察并統計兩組患者的傷口壓瘡臨床治療效果。結果：通過觀察分析得知，治療組患者臨床治愈率和總有效率明顯高于對照組的治愈率和總有效率，P < 0. 05具有統計學意義。結論：可見，加強運用臨床護理管理模式，提高護理人員的護理意識，對傷口壓瘡患者具有顯著的療效，降低傷口壓瘡的發生率，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】臨床護理管理模式；傷口壓瘡；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0237-02

臨床傷口壓瘡是指局部組織由于長時間持續缺氧、缺血或營養不良導致的皮膚軟組織潰爛或壞死，常常發生于慢性疾病、活動性障礙以及中老年患者人群[1]。臨床上往往由于預防和護理等方面的問題，嚴重降低患者治療的總有效率，不僅影響患者的病情康復，還增加了醫療糾紛問題。因此，本文通過提高傷口壓瘡護理管理模式，觀察其效果，結果發現，加強護理管理模式，大大提高了患者治愈率和總有效率，在臨床上具有重要意義。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年11月-2013年11月期間50例傷口壓瘡患者，所有患者均符合臨床傷口壓瘡診斷標準，隨機進行分組，對照組患者25例，其中男性患者12例，女性患者18例，年齡在40-76歲之間，平均年齡為62.5歲；治療組患者25例，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡在42-75歲之間，平均年齡為63.2歲。兩組患者在性別、年齡、病程以及病史方面沒有明顯差異，無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組方法

25例對照組患者采用常規護理方法，30天為一個療程。

1.2.2治療組方法

25例治療組患者在對照組常規護理方法的基礎上，采用臨床管理模式，加上臨床護理的制度化、規范化，具體如下：1>評估患者壓瘡因素并統計記錄：預防傷口壓瘡是臨床上最有效也是最經濟的護理方法，針對治療組的25例患者，進行傷口壓瘡危險因素評估，并進行統計分析記錄在冊，針對不同的情況，制定相應的預防壓瘡有效措施。護理人員針對患者的病情進行登記，交接注意事項，降低臨床傷口壓瘡的發生率。2>有效的皮膚護理：護理人員每天檢查患者的皮膚狀況并進行統計在冊。對于不同皮膚情況進行個體性的護理方法，比如針對皮膚過于干燥的患者，可以采用溫和的皮膚潤膚霜；針對容易出汗的患者，如自主神經功能紊亂的患者，可以采用吸收性強的材料，來改善患者的皮膚濕度，保持干燥。避免采用爽身粉等，因為粉性物質會聚集在皮膚表面，導致皮膚皺褶，引起臨近皮膚的損傷[2]。同時，及時的更換患者衣服和床單、定時清潔皮膚表面，這樣能避免患者受到自身排泄物的刺激，降低壓瘡的發生率。可見，皮膚護理對預防和改善壓瘡具有重要的作用，具體原理是這樣的，壓瘡在皮膚會發紅，當手指按壓的是偶發紅部位會暫時消退，主要是因為受壓部位的毛細血管及微靜脈擴張導致，并伴有輕微的血管周圍淋巴細胞浸潤或真皮不同程度水腫的情況。當皮膚進一步受壓的時候，皮膚發紅不會消退，此時，毛細血管和靜脈充血，并伴有局部的血小板聚集，出血情況，常常導致毛囊和皮下脂肪組織的退行性改變。同時汗腺及其皮下脂肪組織出現壞死，最后出現表皮脫落的情況。3>提高病人的營養水平：臨床患者營養均衡，也是預防和改善傷口壓瘡的有效方法之一。護理人員可以根據患者病情的不同，統計分析出每個患者的營養補充情況。臨床統計來講，一般傷口壓瘡患者，需要補充蛋白質和熱量可以起到有效的預防和改善壓瘡的效果。這樣護理人員可以不同程度的增加患者營養的補充，制定合理的飲食標準，同時檢測病人肝腎功能，患者的攝入和排除情況，保持患者營養的動態平衡[3]。4>護理知識普及：對臨床護士的壓瘡護理知識進行普及學習并考核，定期的不定時的考核相關護理知識，提高臨床護士的意識和責任心。另外，和患者家屬進行溝通學習，提高陪床家屬的臨床知識，增加和患者的親和力，更有利于工作的開展。5>定期上報傷口壓瘡情況：出現壓瘡的患者，護理人員需要填寫壓瘡報表，及時上報給護士長，并根據病人的病情程度，制定處理措施，進行定時監控統計壓瘡情況。護理人員不能遺落或未上報，如經發現，進行相應的處罰和警告。

1.3統計學分析

本研究的所有數據均是應用SPSS12.0軟件進行統計分析，并采用t檢驗作為計數資料，以P < 0. 05有顯著差異，具有統計學意義。

2結果

通過觀察分析得知，治療組患者臨床治愈率和總有效率明顯高于對照組的治愈率和總有效率，P < 0. 05具有統計學意義，詳情見下表。

注：治療組與對照組比較，P < 0. 05。

3結論

通過以上的研究分析表明，加強運用臨床護理管理模式，不僅能提高護理人員的護理意識，而且能大大提高患者傷口壓瘡的臨床治愈率和總有效率，降低壓瘡發生率和醫療糾紛情況的發生率，在臨床護理工作中具有重要的意義，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]王成芳. 臨床傷口壓瘡護理管理模式及其效果探討[J]. 中國民康醫學，2013，14：123-124.

[2]蔡偉萍，支晨. 壓瘡案例討論機制在壓瘡管理中的應用效果[J]. 解放軍護理雜志，2013，18：59-61.

[3]韓琴. 創優質護理—改變壓瘡管理模式提高壓瘡護理質量[A]. 中華護理學會.中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議、全國外科護理學術交流會議、全國神經內、外科護理學術交流會議論文匯編[C].中華護理學會：，2011：4.