應用齦交穴位注射治療血栓外痔的臨床護理體會

葉秋琴

【摘要】目的：探究齦交穴位注射治療血栓外痔的臨床護理體會。方法：選取2013年1月～12月我痔瘺科確診的40例血栓性外痔患者，其中男患者23例，女患者17例；所有患者均進行齦交穴位注射治療，并給予針對性的特殊護理。結果：所有患者在接受齦交穴位注射治療及護理2～5周后，36例得到治愈，疼痛減輕，血栓痔體消失；3例病情好轉，血痔體積減小，疼痛癥狀減輕；1例無效。討論：護理時護理人員要注意飲食護理，叮囑患者少食用辛辣之物，同時保持好與患者的和諧交流，降低患者病情壓力，生活上為患者提供舒適的躺臥環境，降低患者疼痛。

【關鍵字】齦交穴位注射；血栓外痔；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0221-01

血栓外痔是臨床多發病，中醫學認為導致血栓外痔的原因有很多，比如嗜食辛辣肥甘油膩之品，排便努責或劇烈運動致大腸氣血運行紊亂，氣滯血瘀郁結而成。血栓外痔大多突然起病，患者開始時感覺肛門不適、疼痛，隨后肛門口長出一個圓形或橢圓形腫物，呈褐色或暗紫色，有的可明顯看到里面的血栓，摸起來較硬，有的還可以稍活動，疼痛輕重不一，有的感到劇痛，坐臥不寧，有的則僅有肛門墜脹、異物感、活動不便感。[1]本文通過對2013年1月～12月在我院接受齦交穴位注射治療的血栓外痔患者40例的臨床護理工作研究，總結護理體會如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～12月我痔瘺科確診的40例血栓性外痔患者，其中男患者23例，女患者17例；年齡區間17～72歲，平均年齡43.5±1.5歲；單一血栓21例，兩個以上血栓19例；外痔血栓大于2.0cm×2.0cm者14例，患者疼痛嚴重，不能久坐，生活行動不便。所有患者均進行齦交穴位注射治療，并給予針對性的特殊護理。

1.2治療方法

齦交穴位注射治療血栓外痔的方法為患者取坐位或平臥位，頭稍后仰。術者左手持消毒紗布，掀起患者上唇，充分暴露上唇系帶，以75%酒精或碘伏常規消毒，右手持注射器，對齦交穴上方上唇系帶兩側注射5%鹽酸利多卡因，每側各1.5毫升即可。據臨床觀察，一部分血栓外痔患者，在齦交穴上唇系帶周圍會出現脂肪小結節等反應點，應以消毒剪刀剪除或注射針尖挑除。穴位注射治療，每3日一次。一般封閉注射后次日即可顯著見效，癥狀緩解。封閉行1-2次即可。督脈主干趨于下極之俞，即肛門部位的長強穴，沿后正中線、頭正中線及顏面正中線循行，終于上唇系帶與齒齦移行處之齦交穴。根據經絡學說“經絡所通，主治所及”，采用齦交穴位注射治療血栓外痔，符合“下病上治”，循經取穴、遠端取穴的治療原則。通過穴位注射的遠端刺激作用，協調人體陰陽，調節臟腑，疏通經絡，則營衛氣血運行通暢，血栓外痔得以康復。[2]

2臨床護理

2.1心理護理

血栓外痔患者由于病情影響經常會產生緊張、焦慮不安等情緒，同時由于環境的不適應等情況影響，會導致患者的心理狀態更加不安。在護理工作中護士要與患者多多交流，對其心理狀態及病情情況詳細了解，幫助患者降低心理壓力，打消顧慮，提高患者的信賴心理，保證患者積極配合治療過程。

2.2疼痛護理

血栓外痔的發病較為急促，多發于便后和劇烈運動之后，患者常常因肛部疼痛劇烈大大影響正常生活活動。護理人員應對患者做好細心解釋，并向患者教授相關疾病專業知識及生活注意事項。多使用平和的語氣，避免使用患者不能理解的專業詞匯，讓患者能夠容易接受。注意保持患者床位的舒適度，教授患者學會調節呼吸律動，或者聽些輕音樂以緩解疼痛，叮囑患者盡量少運動，以減少因活動導致的肛門部位疼痛。對于不可避免的生活運動，要給予患者扶持幫助，減少疼痛發生。[3]

2.3飲食護理

中醫對于外痔的病因認為多因飲食不潔，平時忌食辛辣刺激性的食物（如：辣椒、辣醬、蒜、姜、榨菜等），導致濁氣積累、濕熱內生、氣血淤沉，造成肛部受刺激充血腫脹。很多患者同時存在腸炎癥狀。因此患者平時要注意飲食，盡量少食最好不食用過于油膩及辛辣之物，多食用蔬菜及富含維生素、纖維類食物（如：菠菜、胡蘿卜、芹菜、黑芝麻、黑木耳、綠豆、竹筍、蜂蜜等），多飲水，最好每天晨起后喝一杯蜂蜜水，潤滑腸道促進腸胃蠕動，利于晨便排出。

2.4肛周護理

對于血栓外痔等肛腸疾病，注意保持肛周潔凈具有重要意義。護理人員要叮囑患者在便后注意肛部清潔。最好定期用溫水配合相應藥物做肛門的清洗，具有清熱消毒、止癢、消炎殺菌的功效。[4]

2.5 唇部護理

穴位注射的部位在唇部，因此在唇部要保證合理的穴位注射深淺度，注射部分如果太淺容易造成皮下包塊，導致患者疼痛，所以注射的深淺度要合理適當。唇部出現感染、潰瘍及過度水腫時不宜進行注射治療。保證注射液的溫度適中，避免因注射液的溫度過低刺激唇部肌肉收縮，產生疼痛。注射治療后，避免用手去觸摸刺激唇部注射部位，以免引起唇部感染。

2.6 宣傳教育

患者在出院前叮囑其定期復查，生活中注意保持肛門環境清潔，禁食辛辣刺激性的食物。教授患者學會多做提肛運動，經常保持肛門括約肌收緊，避免發生復發情況及后遺癥。

3結果

所有患者在接受齦交穴位注射治療及護理2～5周后，36例得到治愈，疼痛減輕，血栓痔體消失；3例病情好轉，血痔體積減小，疼痛癥狀減輕；1例無效。

4討論

肛門部位作為人體靜脈血管聚集部位，極易因飲食過于油膩、辛辣或劇烈運動等原因影響，導致肛部靜脈血管充血，造成血淤或淋巴回流障礙，導致腫脹破裂，形成皮下血栓。西醫對于血栓外痔的治療方法常應用抗生素等藥物或手術治療。本研究表明，齦交穴位注射治療血栓外痔的效果較為良好，同時要配合合理的護理工作。護理時護理人員要注意飲食護理，叮囑患者少食用辛辣之物，同時保持好與患者的和諧交流，降低患者病情壓力。多對患者進行健康教育，保證術后肛門的清潔。生活上為患者提供舒適的躺臥環境，降低患者疼痛。

參考文獻：

[1] 翁立平，季利江.超聲多普勒引導下痔動脈結扎術治療內痔的臨床觀察[J]. 結直腸肛門外科，2009，15（5），300-303.

[2] 任遠，史仁杰.血栓性外痔的診治進展[J].中華實用中西醫雜志，2006，（12）：1350-1352.

[3] 毛文建.活血化瘀法治療初期血栓外痔39例[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（21）：2573.

[4] 趙謙知，陳太福，吳本春.中西醫結合治療血栓性外痔例臨床體會[J].中國醫藥導報，2009，6（5）：158-161.