新生兒疼痛的臨床觀察與護理措施

黃麗冰 成小清

【摘要】目的 探討新生兒疼痛的臨床護理措施及效果；方法 將2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的82例新生兒，隨機分為觀察組41例（根據新生兒疼痛反應情況積極給予緩解疼痛的護理干預措施）和對照組41例（接受疼痛刺激時給予常規護理），對比兩組的護理效果；結果 觀察組輕度疼痛的發生率為68.29%，明顯高于對照組41.46% （P<0.05），而中度疼痛和重度疼痛的發生率分別為29.27%、2.44%，明顯低于對照組48.78%、9.76%，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；結論 在臨床中，護理人員在提高對新生兒疼痛充分認識的前提下，不斷的加強疼痛護理干預，能夠有效降低疼痛程度，減少由于疼痛而對新生兒近期及遠期造成不良影響的發生率。

【關鍵詞】新生兒；疼痛；護理；措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0224-01

新生兒由于機體尚處于發育期，疼痛感以及應激反應不明顯，并且臨床上也缺乏行之有效的評估方法來合理衡量新生兒疼痛嚴重程度，以致于往往被忽略。然而恰恰是被忽略的疼痛感，對于新生兒，尤其是一些早產兒和危重患病兒，有可能會導致嚴重的不良影響。因此臨床上給予適當的疼痛護理干預，具有重要的意義。現對2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的新生兒根據疼痛反應情況積極給予緩解疼痛的護理干預措施的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計82例，均為2013年1月至2014年1月于我科新生兒病房以及NICU 住院的新生兒。其中男49例，女33例，年齡最大3d，最小1h，平均出生體質量（2.77±l.52）kg。新生兒46例，早產兒36例。隨機分為觀察組41例（根據新生兒疼痛反應情況積極給予緩解疼痛的護理干預措施）和對照組41例（接受疼痛刺激時給予常規護理），對比兩組患兒的年齡、性別、出生質量等方面差異均為顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組給予常規護理，觀察組根據患兒表征給予積極護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 降低致痛因素：引起新生兒疼痛的因素有很多，因此要從多方面著手，降低致痛因素。在對新生兒進行常規護理時，務必要求輕、穩、準。由于新生兒不具備言語理解能力，如果新生兒反應過度激烈，可適當給予鎮靜劑，臨床常用的鎮靜劑有：口服10%水合氯醛，劑量0.4-0.6毫升/公斤，或者肌注、靜脈滴注安定，劑量0.25-0.5毫升/公斤。

1.2.2 用藥致痛：新生兒由于自身機體脆弱，并且體質狀況差異較大，用藥致痛一方面是劑量難以掌握，另一方面是會帶來大量的副作用，因此不推薦本方法。如果用藥后，必須保持對后續效果的關注和評估，直到確認安全為止。

1.2.3 改善NICU環境：主要是為新生兒營造溫馨、安靜的睡眠環境，具體包括在燈光控制上應適當調暗、NICU應盡可能選擇吸噪隔音良好的材質等。從而能夠使患兒情緒安定下來，降低其基礎代謝率，避免疼痛感的加強。

1.2.4 做好心理護理，健康宣教：由于新生兒無法通過語言準確表達疼痛感和疼痛部位，因此必須做好患兒父母的思想工作，對他們進行詳細的護理宣傳教育。尤其是母親，作為新生兒最親密的接觸者，母親的關愛和體貼能夠大大降低患兒對疼痛的恐懼，緩解疼痛給患兒帶來的不良反應。

1.3 效果評估

目前臨床上存在多種評估新生兒疼痛的方法，其中以新生兒疼痛評估量表 （Neonatal Infants PainScales， NIPS）[1]應用最為廣泛，并且簡單方便易操作，本研究中即采用此方法，并定義：總分 50分及以上為重度疼痛；30～49分為中度疼痛；1～29分為輕度疼痛。

1.4 統計學處理

2 結果

對照組疼痛刺激后60 min，觀察組給予疼痛護理干預后 60 min，對比兩組新生兒疼痛刺激時的疼痛程度發現，觀察組輕度疼痛的發生率為68.29%，明顯高于對照組41.46% （P<0.05），而中度疼痛和重度疼痛的發生率分別為29.27%、2.44%，明顯低于對照組48.78%、9.76%，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒疼痛刺激時的疼痛程度比較[n（%）]

3 結論

關于疼痛，醫學界將其定義為： “一種不愉快的感覺和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗， 屬于主觀性感覺”[2]。新生兒對疼痛的反應，主要包括自主性反應、激素及代謝反應、行為反應以及記憶反應等。有研究表明，新生兒痛覺傳導在孕 30 周時已經基本形成，并且短暫的急促疼痛刺激可以引起一系列神經系統的應激反應，導致患兒心率、血壓、以及血氧飽和度等生理指標發生異常波動，嚴重甚至可致腦缺氧、腦損害等。而通過對新生兒給予積極的疼痛護理，能夠有效避免疼痛給患兒帶來的不利損傷，確保患兒健康。

本組資料顯示，觀察組輕度疼痛的發生率為68.29%，明顯高于對照組41.46% （P<0.05），而中度疼痛和重度疼痛的發生率分別為29.27%、2.44%，明顯低于對照組48.78%、9.76%，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，在臨床中，護理人員在提高對新生兒疼痛充分認識的前提下，不斷的加強疼痛護理干預，能夠有效降低疼痛程度，減少由于疼痛而對新生兒近期及遠期造成不良影響的發生率。

參考文獻：

[1]于果，周燕霞，候新琳，等.緩解有創護理操作所致新生兒疼痛的方法研究[J].中國新生兒科雜志，2008，23（5）：292-293.

[2]黃云麗，葉永青.不同護理干預方法對新生兒橈動脈采血時疼痛和生命體征的影響[J].護理學報，2009，16（4B）：1-3.