25例膝關節鏡手術病人的康復護理

徐瑋蓉

【摘要】目的：探討康復護理對膝關節鏡手術病人的臨床效果，并總結護理體會。方法：選取我院在2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關節鏡手術病人的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。根據護理的差異，將其分為干預組和對照組。對照組實施普通護理，干預組則依據患者的身體素質制定相應的康復計劃，比較兩組患者的恢復情況。結果：兩組患者均康復出院，但是干預組患者并發癥發生率明顯低于對照組，且住院時間也明顯較短，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：康復護理可以促進行膝關節鏡手術病人的功能恢復，對于病人的術后預后、提高其生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】：膝關節鏡；康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0214-02

隨著醫學技術的不斷進步，關節鏡技術被廣泛應用于膝關節疾病的治療中，因其具有切口小，對患者關節腔損傷小，操作簡單，患者術后康復快等優點，被廣大醫師和患者家屬認可。膝關節鏡手術的成功不僅需要臨床醫師有熟練地操作，患者術后的康復護理也具有十分重要的作用。為了深入探討康復護理對膝關節鏡手術病人的臨床效果，我院回顧性分析了2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關節鏡手術病人，取得了滿意的效果，現將臨床總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年7月-2013年11月期間接受診治的25例膝關節鏡手術病人的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。根據護理的差異，將其分為干預組和對照組。對照組12例：男7例，女5例，年齡33-61歲，平均（45.5±4.6）歲。其中6例為骨性關節炎，4例半月板損傷，2例結核性關節炎。干預組13例：男6例，女7例，年齡31-59歲，平均（43.2±3.3）歲。其中7例為骨性關節炎，5例半月板損傷，1例交叉韌帶損傷。兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異（p>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者采用普通護理，即在術后告知患者手術成功，讓患者安心接收后續康復治療，必要時可對患者注射抗生素，避免傷口感染。

1.2.2 干預組患者實施康復護理：

①術前護理：手術前需對患者進行血、尿常規，肝功能，心電圖等身體檢查。根據患者的文化水平有差別的向患者講解膝關節鏡手術的優點和手術具體操作，讓患者消除對手術的恐懼，配合治療。此外，需對患者進行健康宣教，指導患者掌握患肢訓練的正確方法。由于術前患者肢體疼痛劇烈，腿部活動受限，容易導致膝關節畸形和肌肉萎縮，因此必要的肢體鍛煉可以預防功能退化，促進術后康復。

②術后護理：a由于膝關節損傷在組織學上會較早的出現纖維化，如果在術后4天不及時進行活動，關節活動會出現障礙。而損傷的關節在2周左右會出現結締組織纖維融合，導致患者喪失關節功能[1]。為此，術后盡早實施功能康復訓練具有重要意義。b肌力鍛煉：在麻醉效果過后，可指導患者進行患肢踝關節鍛煉，防止足部水腫。通常情況下，術后3天左右即可指導患者進行股四頭肌鍛煉，強度根據患者的具體情況而定。c膝關節鍛煉：手術結束當天，可采用CPM持續被動訓練器對患者的患肢進行鍛煉，為了防止患者疼痛，可在患者的關節面均勻涂布透明質酸鈉，發揮潤滑鎮痛的效果。術后4天左右可對患者進行壓腿訓練，在腫脹消退后協助患者進行膝關節屈伸鍛煉。d對于交叉韌帶損傷的患者，可在手術后一星期，在患肢不負重的前提下指導其每天進行學步車行走25m左右，40d后進行負重鍛煉。e出院指導：患者在出院時需囑咐其在日常生活中保護膝關節，避免受冷受涼，手術前期夜間將下肢抬高。另外，按照在院內的康復訓練要求在家繼續進行患肢的功能鍛煉。當患肢恢復到可以負重時，可根據自身的具體情況進行下蹲，膝關節內、外旋訓練，提高膝關節的活動能力，直至關節疼痛消失，患者可以自由行走為止。另外，為了促進肢體功能的恢復，可囑咐患者多食用富含蛋白質、維生素的食物，保證營養的攝入量，提高身體機能。讓患者定期到醫院進行康復檢查。

1.3 統計學分析：運用SPSS16.0統計學軟件對兩組患者護理效果進行統計分析，結果進行t檢驗， P<0.05表示兩組患者的護理效果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2 結果

調查發現，兩組患者均康復出院，但干預組住院時間明顯短語對照組，且并發癥較少，結果存在統計學差異（p<0.05）。見表1

表1 兩組患者護理效果對比

3 討論

關節鏡技術由于具有切口小，對患者關節腔損傷小，操作簡單，患者術后康復快等優點，被廣泛應用于膝關節疾病的治療。但是，除了需要精確地手術操作外，建立良好的護患關系，做好術前準備，術后采取有效的康復護理也是關節鏡手術成功不可或缺的條件。此外，我院發現，康復護理期間加強對患者的健康宣教可以讓患者更好地掌握專業護理的常識，降低關節粘連以及肌肉萎縮的發生率，促進患者的康復。

綜上所述，康復護理可以促進行膝關節鏡手術病人的功能恢復，對于病人的術后預后、提高其生活質量具有重要意義，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 赫明堂，刁慶勛.全膝關節置換術后處理與康復訓練的臨床體會[J].中國社區醫師（綜合版）， 2003， 4（8）： 35-36.