急性上消化道出血的護(hù)理體會(huì)

吳燕婷

【摘要】目的：探究急性上消化道出血患者的護(hù)理措施和效果。方法：選取2012年4月-2013年12月收治的97例急性上消化道出血的患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組52例患者采用綜合護(hù)理，對(duì)照組45例患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.2%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為84.4%，護(hù)理效果差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性上消化道出血的患者采用各方面的綜合護(hù)理，能夠提高治療效果，減輕患者的心理壓力，有助于疾病的治療。

【關(guān)鍵詞】急性上消化道出血；綜合護(hù)理；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0206-02

上消化道出血為屈氏韌帶以上的消化道出現(xiàn)病變出血的情況，包括食管、十二指腸、胃以及胰膽等部位[1]。大量的出血為幾小時(shí)內(nèi)的達(dá)到1000ml的出血量，或者20%的循環(huán)血量，患者會(huì)出現(xiàn)黑便或者嘔血的情況，有患者還會(huì)因?yàn)檠萘康拇罅繙p少導(dǎo)致急性周圍的循環(huán)衰竭。因?yàn)樵摷膊〉钠鸩〖保鲅看螅糁委煵患皶r(shí)，很有可能出現(xiàn)死亡等情況。選取2012年4月-2013年12月收治的97例急性上消化道出血的患者進(jìn)行護(hù)理，分別給予綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察患者身體的恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月-2013年12月收治的97例急性上消化道出血的患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組有52例患者，31例男性，21例女性，年齡范圍：20-81歲，平均年齡為48.91±3.95歲，19例患者為食管疾病，17例患者為十二指腸和胃部的疾病，12例患者為肝膽道的疾病，4例患者為全身疾病。對(duì)照組有45例患者，28例男性，17例女性，年齡范圍：22-79歲，平均年齡為47.49±3.87歲，18例患者為食管疾病，15例患者為十二指腸和胃部的疾病，10例患者為肝膽道的疾病，2例患者為全身疾病。兩組患者在基本資料上，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 護(hù)理人員給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者提供全面的綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 在患者出血期間要求其進(jìn)行絕對(duì)的臥床休養(yǎng)，并選擇平臥位的姿勢(shì)，將頭部向一側(cè)偏，避免因患者突然大量的嘔血造成窒息。因?yàn)榛颊咴诔鲅螅休^差的血液循環(huán)情況，避免局部的皮膚受到長(zhǎng)期的擠壓，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位的變換，并對(duì)受壓皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γg(shù)后床鋪保持平整和干凈，在便血和嘔血后要將污穢物及時(shí)處理[2]。因?yàn)榛颊叩牡挚鼓芰^差，而口腔在嘔血之后還有殘留的情況，使口腔中滋生較多的細(xì)菌，對(duì)糖類分解后會(huì)起到產(chǎn)酸和發(fā)酵的作用，導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生，容易造成再次出血，因此護(hù)理人員一定要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，尤其在嘔血和飯后，進(jìn)行良好的漱口。

1.2.2心理護(hù)理 患者突然發(fā)生出血的情況，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的心理刺激，導(dǎo)致恐懼和緊張焦慮的心情，尤其對(duì)于反復(fù)出血的患者，會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的消極情緒。所以護(hù)理人員一定要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，首先告知該疾病相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，引導(dǎo)患者說出所顧慮的問題，護(hù)理人員用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言為患者解釋清楚[3]。并增加與患者的語(yǔ)言交流，交流中保持親切的良好態(tài)度。同時(shí)在護(hù)理操作中保持熟練和冷靜，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，使患者較好消除緊張感，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的良好建立。

1.2.3病情護(hù)理 對(duì)患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等情況進(jìn)行仔細(xì)的測(cè)量，一旦有異常情況就要告知醫(yī)生，在患者大出血期間，每15-30分鐘進(jìn)行一次測(cè)量。并對(duì)患者二十四小時(shí)內(nèi)的出入量進(jìn)行記錄，若有休克的情況，及時(shí)給予尿管的留置，并對(duì)每小時(shí)的尿量進(jìn)行測(cè)量，使尿量每小時(shí)超過30ml[4]。同時(shí)對(duì)患者末梢循環(huán)、神志、便血的量和顏色以及嘔血情況進(jìn)行觀察，從而估計(jì)出血速度和出血量，預(yù)防或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者急性周圍的循環(huán)衰竭。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治龊脱咫娊赓|(zhì)變化的監(jiān)測(cè)，使其保持酸堿平衡。

1.2.4飲食護(hù)理 當(dāng)患者在惡心、嘔血、休克以及嘔吐時(shí)，避免進(jìn)食。當(dāng)出血現(xiàn)象停止后可以先進(jìn)行溫涼流質(zhì)食物的食用，然后在給予半流質(zhì)和易消化的食物，使胃部的收縮運(yùn)動(dòng)得到減少，并有利于胃酸中和，促進(jìn)良好的止血。潰瘍類的患者要選擇蛋糕、牛奶、豆?jié){等食物的食用。對(duì)于下三腔管的患者出血結(jié)束24小時(shí)后測(cè)能進(jìn)行通過胃管進(jìn)行流質(zhì)飲食的注入。若患者為意識(shí)障礙，要選擇維生素和熱量較高的食物。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組52例患者，護(hù)理顯效37例，護(hù)理有效12例，護(hù)理無效3例，護(hù)理的總有效率為94.2%；對(duì)照組45例患者，護(hù)理顯效15例，護(hù)理有效23例，護(hù)理無效7例，護(hù)理的總有效率為84.4%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性上消化道的出血這種疾病發(fā)病突然，而且失血較多，患者的身體和心理上都受到較大壓力和損傷，而且容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，因此在治療中要給與適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理的措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情護(hù)理和飲食護(hù)理，首先通過對(duì)該疾病知識(shí)的講解使患者的心理壓力得到緩解，并對(duì)患者的身體等進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，在出血期間給予認(rèn)真的病情護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)正確的飲食，該組患者的護(hù)理有效率為94.2%。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效率為84.4%。

綜上所述，對(duì)急性上消化道出血的患者采用綜合護(hù)理，能夠減輕病痛，緩解心理壓力，促進(jìn)身體的良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋玉君，單頌嵐，管立云，王秀玲，石臨紅.86例急性上消化道出血的急救及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013，27（20）：156-157.

[2] 顧文釵，朱志峰，邱美琴.急性上消化道出血時(shí)體溫變化的規(guī)律及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，29（26）：158-159.

[3] 趙春麗，吳淑華，付嬙，張嘉譯.淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理及體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2012，22（18）：163-164.

[4] 央金卓嘎，何艷，鄧永翠，王幸紅.對(duì)87例上消化道出血患者內(nèi)科護(hù)理探討[J]. 西藏科技.2012，29（01）；177-178.