有關(guān)新生兒護(hù)理的探討

王杰 趙楊

【摘要】新生兒是指出生28天之內(nèi)的孩子，存在很多與其他階段孩子不同的地方， 為了能讓他們得到更周到的照顧， 就一定要從生理的各個(gè)方面對(duì)他們進(jìn)行全方位的剖析認(rèn)識(shí)。所以本文以我市某院為研究對(duì)象，并從此院2009年5月至2012年5月間出生的新生兒中抽取部分個(gè)體，分為兩組進(jìn)行隨機(jī)觀察，并對(duì)兩組進(jìn)行比較新生兒的死亡率，以及新生兒家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度，最后針對(duì)觀察組和對(duì)照組的對(duì)比，得出新生兒護(hù)理中常常會(huì)出現(xiàn)的一些疏漏之處，同時(shí)提出一些預(yù)防新生兒危險(xiǎn)問題的對(duì)策，希望提高新生兒護(hù)理的安全指數(shù)，降低新生兒意外發(fā)生的可能性，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0196-02

一、資料與方法

1、一般資料

取我市某醫(yī)院2009年5月至2012年5月期間出生的新生兒300名，并將這些新生兒分為觀察組和對(duì)照組。在隨機(jī)抽取的情況下，觀察組內(nèi)的男嬰有65人，占觀察組內(nèi)所有新生兒的43.3%，其女嬰為85人，所占比例為56.7%，而這些新生兒在出生時(shí)的體重大約在2.6-3.5kg，胎齡基本上在35-40周左右；而在這些新生兒中，順產(chǎn)的新生兒為70人，占總?cè)藬?shù)的46.7% ，其剖腹產(chǎn)有80人，占53.3%；而在對(duì)照組中的男嬰有80人，所占53.3%，其女嬰為70人，所占比例為46.7% ，其出生時(shí)的體重大多在2.6-3.8kg，胎齡32-38周；而在對(duì)照組的150名新生兒中，順產(chǎn)的有90人，所占比例在這些新生兒中的一半以上，即為60%，而剖腹產(chǎn)60人，所占比例為40%。在這些新生兒當(dāng)中都沒有任何的疾病，出生時(shí)一般情況良好。

2、方法

首先將300名新生兒隨機(jī)并均衡的分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)于觀察組，除了對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以外，有增加了對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)問題的特殊管理；而對(duì)對(duì)照組的新生兒僅僅使用常規(guī)的護(hù)理方法。在經(jīng)過一定的時(shí)期，對(duì)兩組新生兒額死亡率進(jìn)行比較，并獲取新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理的滿意度。

二、結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間后，比較兩組的新生兒死亡率：觀察組150名新生兒中沒有一例發(fā)生，對(duì)照組150名新生兒中死亡4人，占2.7% 。兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05（見表1）；兩組新生兒護(hù)理滿意度：觀察組滿意120人，占80%，一般20人，較差10人；對(duì)照組滿意100人，占66.7%，一般為30人，較差20人，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05（見表2）。

表1：觀察組與對(duì)照組新生兒死亡率 n（%）

表2：觀察組與對(duì)照組家屬滿意程度 n（%）

三、討論

新生兒護(hù)理中存在的不安全因素

（1）靜脈穿刺存在隱患

1）輸液穿刺不成功。由于小兒的身體有很多地方?jīng)]有發(fā)育完全，導(dǎo)致小兒靜脈輸液本身就有很多不便，如果再加上個(gè)別孩子自身基礎(chǔ)條件不好的，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員屢次穿刺不成功的情況。而且，新生兒的身體反射屬條件反射，受到穿刺針的刺激，就會(huì)發(fā)生趨避反射，更是加大了穿刺的難度。

2）輸液的滴速不穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)小兒進(jìn)行輸液時(shí)，會(huì)根據(jù)其自身情況和藥物特點(diǎn)，選取合適的輸液速度，雖然很多時(shí)候加入了輸液泵和留置針的應(yīng)用，但是在輸液過程中仍會(huì)出現(xiàn)小兒會(huì)更換體位碰到或者壓到輸液針的情況，這都有可能加快或者減慢輸液速度。

3）靜脈采血。小兒的靜脈采血首選頸外或者股靜脈進(jìn)行穿刺，但是由于小兒身體條件特殊，對(duì)于這兩個(gè)部位的暴露程度不夠，再加上小兒哭鬧時(shí)家長(zhǎng)過分的焦慮、不當(dāng)?shù)呐浜戏绞降龋紩?huì)增加醫(yī)護(hù)人員操作的難度，甚至造成惡性循環(huán)。

（2）護(hù)理操作中不遵守操作程序

在小兒護(hù)理期間，部分醫(yī)護(hù)人員會(huì)因?yàn)槁楸源笠饣蛘呓?jīng)驗(yàn)不足而不能按照規(guī)范流程完成工作，輕則犯些可以彌補(bǔ)的小錯(cuò)，重則釀成大禍。而且在進(jìn)行護(hù)理操作的同時(shí)，必須認(rèn)真做好護(hù)理記錄，以便自身查對(duì)和對(duì)家屬進(jìn)行講述。

（3）人員因素分析

由于醫(yī)療和護(hù)理之間的配合、個(gè)人自身工作習(xí)慣、患兒缺乏自我保護(hù)能力以及家屬不能時(shí)時(shí)事事對(duì)無陪護(hù)病房?jī)?nèi)的患兒進(jìn)行照顧等各種因素，使得醫(yī)生跟護(hù)理的責(zé)任變得尤為重大。這就要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行基本救治期間，能夠切實(shí)負(fù)起治病救人的責(zé)任，立足于本職工作，擁有足夠的細(xì)心和耐心對(duì)待每一個(gè)需要看護(hù)的患兒，成為他們真正的“守護(hù)神”。

（4）查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)密

在日常工作中，由于醫(yī)護(hù)人員個(gè)人的疏忽導(dǎo)致醫(yī)療事故屢有發(fā)生。例如，患兒較多、工作量較大的情況下，就很可能發(fā)生醫(yī)生開錯(cuò)藥、護(hù)士打錯(cuò)針的情況，也許在普通病房或者成人病房這種情況會(huì)被家屬或者患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免引起嚴(yán)重的后果。但是在無陪護(hù)的新生兒病區(qū)，醫(yī)生和護(hù)士作為第一責(zé)任人，如果沒能認(rèn)真及時(shí)做好查對(duì)工作，面對(duì)無行為能力的患兒，造成的危害很可能無法挽回。

（5）不能有效地跟患兒和家長(zhǎng)溝通

患兒在住院期間，因?yàn)椴荒艿玫郊议L(zhǎng)的陪護(hù)，而且很多人對(duì)醫(yī)學(xué)的了解知之甚少，所以跟家長(zhǎng)做好良好的溝通十分必要，一則能夠使家長(zhǎng)對(duì)患兒的目前狀況和病情發(fā)展有一個(gè)全面的了解，提高家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任程度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。二則在患兒需要特殊治療時(shí)，通過與家屬的有效溝通，得到家屬的認(rèn)可，以爭(zhēng)取及時(shí)的治療時(shí)機(jī)和獲得良好的治療效果。

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