循證護理應用于急性肺栓塞急診救治中的效果觀察

譚周敏

【摘要】目的 了解循證護理在急性肺栓塞急診救治中的應用效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例急性肺栓塞患者的臨床資料。結果 在對64例患者進行護理后，均得到及時救治，29例予以溶栓治療，35例施以抗凝治療，所有患者均治愈出院，無復發病例。結論 在急性肺栓塞急診救治中，強化循證護理，有助于為患者爭取救治時機，保證患者生存質量，值得臨床廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】循證護理；急性肺栓塞；急診救治

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0190-01

急性肺栓塞（APE）作為臨床上的一種常見病癥，基于外源性或內源性栓子堵塞肺動脈情況下，誘發肺循環障礙，屬于急診危重癥，具有高誤診率、高發病率、高病死率等特點，僅低于冠心病、腫瘤、高血壓病與心肌梗死。隨著醫療水平的不斷提高，急性肺栓塞護理得到了不斷的完善，急診護理人員第一時間把握患者肺栓塞病情發展，有助于為醫生提高早期診斷與治療依據[1]。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的64例急性肺栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的急性肺栓塞患者64例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，符合相應急性肺栓塞診斷標準，伴有突發性胸痛、呼吸困難、發緒、血氧飽和度降低、咳嗽、咯血、暈厥、冷汗等癥狀，其中男性占有35例，女性有29例，年齡（22-87）歲，平均年齡在（56.71±11.44）歲之間；病程1.5天至2個月，平均病程為（17.5±2.8）d；3例腫瘤晚期，6例伴有肺源性心臟病高血壓；2例風濕性心臟?。?例合并下肢靜脈栓塞；4例房顫、冠心。

1.2 一般方法

予以急性肺栓塞循證護理：（1）構建循證護理小組：由一級護士、護士長、?？谱o士等構成，強化護理?？浦R培訓，明確臨床過往病例資料，把握分診與接診知識，降低再栓塞風險；（2）臨床檢查：為了降低肺栓塞早期誤診率，必須要強化臨床檢查，做好UCG、ECG、胸部X線檢查與血氣分析，于患者病危前做好緊急診治準備，為臨床鑒別診斷提供可行性依據。此外，配合進行急診輔助檢查，為早期治療提供寶貴時間，幫助患者度過急性期；（3）構建詢證護理循方案：分析患者臨床資料，依據臨床實踐經驗，結合患者個性化需求，制定初步從而確立最佳步驟進一步實護理計劃；（4）病情監測：嚴密觀察患者神色、行態，詢問發病癥狀，觀察患者是否存在胸痛、胸悶、暈厥、氣促等癥狀，同時咨詢患者是否存在腫瘤、靜脈炎、骨折、肥胖、手術等病史，監測患者生命體征，發現異常及時報告醫生；（5）心理護理：運用溝通技巧，予以患者深慢呼吸指導，結合放松術等手段，及時消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，減少耗氧量，促使其積極配合治療與護理；（6）抗凝溶栓護理：了解抗凝溶栓治療禁忌證，嚴格遵循醫囑，予以抗凝、溶栓制劑，觀察不良反應，避免皮下滲血；（7）基礎護理：確保呼吸道通暢，保證休息時間，取患者健側臥位，將床頭抬高30°，低氧血癥患者予以高濃度氧氣，右心功能不全患者予以多巴芬丁胺，避免正壓通氣影響循環，搬動體位時動作要保持輕柔，防止出現咳嗽、咯血、栓子脫落等現象。

1.3 觀察指標

觀察患者生命體征變化與臨床救治成功率。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差

2 結果

在對64例患者進行護理后，臨床癥狀均得到改善，救治及時，其中29例患者經溶栓治療后治愈出院，35例患者經抗凝治療后痊愈，所有患者均無復發現象。

3 討論

急性肺栓塞作為臨床上的一種常見急危重癥，據相關調查報告顯示，發病率處于逐年上升態勢，缺乏臨床典型特征，易出現誤診、漏診、誤治等現象。有學者發現，急性肺栓塞病情急重，患者發病后1h內易出現死亡現象，強化早期診斷與溶栓或抗凝等治療，可顯著降低急性肺栓塞患者死亡率，改善預后[2]。由此可知，針對急性肺栓塞患者而言，必須要強化護理干預，可為臨床救治提供時機。

本文研究顯示，予以64例患者循證護理后，臨床癥狀均得到明顯改善，29例患者經溶栓治療后治愈出院，35例患者經抗凝治療后痊愈，提示循證護理在急性肺栓塞急診救治中具有重要的應用價值。究其根源，循證護理主要是護理人員依據臨床實踐經驗以及患者個性化需求，對其臨床資料進行綜合評估，制定針對性護理方案。由于患者易出現休克、胸痛、暈厥、呼吸急促、低血壓等癥狀，內源性栓子堵塞肺動脈，誘發循環障礙，因此必須要重視臨床癥狀監測[3]。在本文研究中，循證護理積極運用臨床證據，嚴密監測患者呼吸、心律、血氧飽和度、心率、血壓等變化，評價使用效果，強化經驗總結，予以患者系統及時的護理措施，可保證患者生命安全，提高護理質量[4]。同時，在一定程度上也提升了護理人員的實踐能力。

綜上所述，強化急性肺栓塞循證護理，有助于保證患者生命安全，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]錢德芳.循證護理在急性肺栓塞急診救治中的應用[J].中國醫藥指南，2013（06）：318-319.

[2]顏春悅，王道良.急診不同確診治療時機對急性肺栓塞的療效及預后的影響[J].中國醫藥指南，2013（12）：234-235.

[3]余淑慧.外科術后并發急性肺栓塞12例的護理[J].護理與康復，2011（01）：54-56.

[4]潘唐超.急性肺栓塞急診及時診斷和治療對患者療效及預后的影響[J].海南醫學院學報，2012（08）：1076-1078.