老年原發性高血壓并發心衰社區舒適護理效果觀察

蘇洋

【摘要】目的：觀察老年原發性高血壓并發心衰社區舒適護理的應用價值。方法選擇我轄區內45例老年原發性高血壓合并心衰患者的臨床資料，對全部患者實施社區舒適護理干預，本組護理持續時間1年，采用問卷調查及生活情況觀察的形式，觀察患者護理前后遵醫依從性、高血壓合并心衰相關知識掌握情況、不良生活方式改變情況等。結果：全部患者均護理干預后，不良生活方式改變率為95.6%；患者形成遵醫行為占比88.9%；健康知識掌握率97.8%；患者對整體護理均表示滿意，本組護理效果良好。結論：社區舒適護理在針對老年原發性高血壓并發心衰的護理上具有較好的效果，可推廣應用。

【關鍵詞】老年患者；原發性高血壓并發心衰；社區舒適護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0186-02

心衰是各種心臟病的終末期，由原發性高血壓引起或伴發的心衰是臨床最為常見的一種癥狀，如發現及搶救不及時，極有可能引發患者死亡[1]。目前，我國已開始進入老齡化社會，并隨著人口老齡化的進展，原發性高血壓并發心衰的患病率開始呈逐年上升的趨勢。我社區針對轄區內45例原發性高血壓合并心衰患者，給予舒適護理，探討其對原發性高血壓合并心衰的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我轄區內45例老年原發性高血壓合并心衰患者的臨床資料，患者中男性28例，女性17例；患者年齡55～75歲，平均年齡（67.5±9.7）歲。

1.2 診斷及納入標準

根據《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。心力衰竭按NYHA心功能分組，心功能II級、Ⅱ級者。

1.3 病例排除標準

排除繼發性高血壓、COPD患者，排除肝腎功能衰竭或其他嚴重終末期疾病患者。

1.4 護理方法

對全部患者實施社區舒適護理干預，主要護理方法如下：

健康教育。采取多種形式的健康教育活動，如專家講座、座談、患者交流、個別談話等形式，加強對患者疾病健康知識的講解，配合分發宣傳手冊、光盤、資料等，確保患者了解并熟知高血壓及心衰相關健康知識。

飲食、生活習慣護理干預。與患者進行溝通，了解患者飲食、生活習慣等，針對患者情況，給予個性化的飲食計劃及生活習慣護理干預，合理搭配膳食結構，可讓患者自己制定飲食計劃，護士根據患者的飲食計劃給予適當的指導。

心理干預。患者多為老年人，且子女多不在身邊，因此定時與患者進行溝通，在社區醫院內設置專門的聊天室、心理輔導中心，給予患者暢談心聲的機會。適當給予患者心理干預，緩解患者情緒及精神壓力，使患者保持樂觀、積極的生活態度。在進行心理干預時，準備一張舒適的躺椅，讓患者以最舒適的姿勢與護士進行聊天，還可以配備音樂等，讓患者保持精神的完全放松；對身體不便的患者可給予到家護理。

藥物護理干預。加強患者藥物依從性的教育，提高患者對定時、定量用藥的認識，使患者堅持用藥，保持血壓平穩。

本組護理持續時間1年，采用問卷調查及生活情況觀察的形式，觀察患者護理前后遵醫依從性、高血壓合并心衰相關知識掌握情況、不良生活方式改變情況等。

1.5統計學方法

2 結果

全部患者均護理干預后，43例患者改變不良生活習慣，不良生活方式改變率為95.6%；患者形成遵醫行為40例，占比88.9%；44例患者能夠較為熟練地掌握高血壓、心力衰竭相關知識及應對方法，占比97.8%；患者對整體護理均表示滿意，本組護理效果良好。

3 討論

隨著社會的發展，老齡人口的增加，我國原發性高血壓合并心衰的發病率呈逐年上升的趨勢，高血壓的治療以維持血壓穩定為主，重點在于患者在家庭的自我護理。但是，多數高血壓合并心衰患者為老年患者，由于特殊的生理功能，加之老年人記憶力較差，接受度不高，易出現漏服用藥等問題[2]。但是，入院護理治療又不符合患者的情況，因此，社區護理以其靈活的護理模式，能夠更為貼近患者生活，提高患者的日常自我護理而受到越來越廣泛的關注，多數患者開始采納這種護理模式。舒適護理模式又稱“蕭式雙C護理模式”，它改變了傳統以護士為中心的護理理念，而是一種以患者為中心，以患者護理期間的身心舒適度作為護理的衡量標準，在護理過程中，更加注重患者舒適感受，達到從身心上緩解患者病情，提高生活質量。社區舒適護理模式，是將社區護理與舒適護理理念相結合，根據患者的護理舒適感受，對社區內患者進行護理，具有較其他護理模式更為靈活且易被患者所接受[3]。

我社區醫院針對45例原發性高血壓合并心衰患者進行社區舒適護理干預，觀察其中緩解患者病情，提高患者生活質量等方面的作用，探討其應用價值。觀察認為，采用這種護理模式首先要詳細了解患者的病情、家庭等情況，制定具有針對性的護理方式；由于患者多為老年人，一般子女不在身邊的時間較長，有的患者為多年獨居老人，心理情緒上多表現為孤單、對病情的擔憂心較重等，因此在心理護理上應給予更多關注，我們采用提供獨立的心理咨詢室或聊天室的形式，放置舒適的躺椅，使患者能夠以最舒適的姿勢接受護士的護理調節，同時配合音樂等，緩解不良心理情緒，樹立對治療的信心；同時對于行動不便的患者給予到家護理，以患者為中心，確保每位患者都能夠得到舒適的護理。針對老年人記憶力減退等問題，開展多種形式的健康教育活動，給予制作帶有形象圖畫的宣傳冊或光盤，提高形象記憶，使患者更易接受健康知識，本組患者經護理后，健康知識的掌握率達97.8%，這對提高患者用藥依從性、改變不良生活習慣等均具有重要的意義。

經過護理，本組患者在不良習慣方式的改變、形成遵醫行為及健康知識掌握情況等方面均令人滿意，患者對本組護理也表示滿意。總之，社區舒適護理在針對老年原發性高血壓并發心衰的護理上具有較好的效果，可推廣應用。

參考文獻：

[1]曹玲，劉芳，侯亞萍. 社區護理干預對老年原發性高血壓療效的影響[J].甘肅科技.2012，11（28）：151-153.

[2] 金艷芳. 護理干預對原發性高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫藥. 2011，6（23）：224-225

[3]曾金鳳，王曉華. 家庭護理干預對原發性高血壓患者遵醫行為的影響[J]. 中國實用醫藥. 2010，5（07）：243-244