優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對腰椎壓縮性骨折康復過程的影響

邵朝霞

【摘要】目的 探討腰椎壓縮性骨折護理方法。方法 結(jié)合2010---2013年我院收治的腰椎骨折患者的護理經(jīng)驗，針對患者心理、生理進行探討。結(jié)論 采用以人為本，身心并重的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對腰椎壓縮性骨折患者康復有明顯促進作用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；腰椎壓縮性骨折

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0182-01

腰椎壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的最常見的一種脊柱骨折。臨床多以第 11.12胸椎和第1.2腰椎最為多見。

1 臨床資料：2010年1月至2013年12月共收治腰椎壓縮性骨折36例，椎體壓縮未超過1/3，均采用保守治療。其中男23例，女13例，年齡在33-68歲，平均43歲。根據(jù)護理措施不同分成兩組，優(yōu)質(zhì)護理組18例和普通護理組18例。

2方法 優(yōu)質(zhì)護理組：實行以患者為中心，身心并重的優(yōu)質(zhì)護理模式；普通護理組：采用傳統(tǒng)的以病為主的護理模式。

3觀察指標 觀察兩組腰椎壓縮性骨折患者康復情況。治愈（優(yōu)）椎體基本恢復正常形態(tài)，骨折愈合良好，患者無不適感日常活動恢復正常；好轉(zhuǎn)（良）：椎體大部分恢復正常形態(tài)，骨折基本愈合，日常活動基本得到恢復；未愈（差）：骨折愈合不佳或畸形愈合，患者感到腰部疼痛，影響日常生活。

4.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施

4.1 加強護患溝通，建立和諧護患關(guān)系 為患者提供人性化的護理服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理落實到位，使患者的各項治療護理均有責護負責，遇到問題及時解決，患者更加信任護士；護士應(yīng)及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，有針對性地進行心理疏導，可用通俗易懂的語言將骨折愈合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，講解療效好的病例以增強其康復信心，調(diào)動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

4.2患者去枕平臥硬板床，部墊軟枕6-8周 可保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進一步損傷，同時根據(jù)骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊8-10cm高的軟枕，墊枕時可先低，后逐漸加高。

4.3減少腹脹 保持大小便通暢 骨折后常因腹膜后血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內(nèi)停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應(yīng)進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環(huán)形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

4.4做好皮膚護理 骨折后患者需長期平臥硬板床，生活不能自理。責任護士應(yīng)幫助并指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉(zhuǎn)；翻身時囑患者挺直腰背部，繃緊背肌，形成天然內(nèi)固定夾板，一般每2～3h1次；保持床單位清潔干燥，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

4.5指導并督促功能鍛煉 鍛煉應(yīng)盡早開始，先易后難，幅度由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恒。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。具體方法（1）復位期：墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）傷后1周左右進行5點支撐法；（3）傷后2～3周進行3點支撐法；（4）傷后3～4周進行4點支撐法；（5）5～6周后練習飛燕點水法

4.6出院健康指導 囑患者出院后功能鍛煉持之以恒，但應(yīng)避免勞累，防止外傷；加強營養(yǎng)增強體質(zhì)，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周后，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月后開始練習彎腰前屈，堅持臥硬板床，持續(xù)墊枕，定期來院復查。

5結(jié)果 兩組患者康復情況比較（表1），優(yōu)質(zhì)護理模式對腰椎壓縮性骨折患者康復有明顯促進作用。

表1 兩組腰椎壓縮性骨折患者康復情況比較

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6 討論

36例腰椎壓縮性骨折患者，根據(jù)護理措施分為普通組18例和優(yōu)質(zhì)護理組18例，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理組腰椎壓縮性骨折優(yōu)良率明顯高于普通組。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式在腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)用后患者康復效果得到明顯提升。