持續護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用體會

茅海雷

【摘要】目的 探討持續護理干預在對老年慢性阻塞性肺疾病護理方面的臨床應用。方法 選擇我院自2011年1月至2012年1月收治的67例老年COPD患者的臨床資料，給予全部患者持續性護理干預，重點在與患者建立良好的護患關系，針對性提供治療方案，進行飲食、運動、康復指導，出院時給予自我家庭護理指導。結果 患者護理后1年內住院次數得到較大減少，與護理前比較，具有顯著性差異（P<0.05），對患者護理前后血氣值指標進行對比發現，

【關鍵詞】慢性阻塞性疾病；持續護理干預；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0177-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性阻塞性通氣功能障礙，此病遷延不愈，反復發作而加重，嚴重影響患者的生活質量。研究指出，COPD的藥物治療只是一種被動治療，只能暫時緩解病情，如果配合持續、有效的護理干預，可以起到更好的改善作用。我院通過對35例老年COPD患者進行持續護理干預，觀察對患者病情的改善情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2011年1月至2012年1月收治的67例老年COPD患者的臨床資料，患者中男性39例，女性28例；患者年齡55～75歲，平均年齡（64.3±6.4）歲；患者中大專及以上文化19例，中專26例，初中15例，小學及以下文化7例。

1.2 納入病例標準

根據中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組編制關于COPD的診斷標準，2002年，中華結構和呼吸雜志出版。

1.3 方法

給予全部患者持續性護理干預，具體方法如下：

患者入院時，建立患者健康指導手冊，對患者的護理進行詳細記錄。向患者講解病情、治療方法、臨床療效，介紹住院環境，使患者能夠較快地熟悉環境，減少因疾病而產生的緊張感，樹立治療的信心；每日保證與患者的溝通，與患者建立良好的護患關系，建立對護士的信任感，使患者對護理有良好的依從性。向患者講解藥物的治療作用，可能出現的不良反應，指導患者定時用藥。

根據患者病情等情況，設計針對性的護理方案，包括用藥護理、飲食計劃等，告知患者疾病應注意的事項，如保持室內空氣新鮮，避免過冷或過熱，養成良好的生活作息習慣，全面禁煙，包括主動呼吸和被動呼吸，不宜到人群密集的地方去；與患者家屬建立良好的信任關系，確保患者家屬配合對患者的護理。預防感冒，發生感冒應立即就診。

康復訓練的指導，COPD患者的康復訓練包括外周肌肉的訓練及呼吸肌訓練。康復訓練以循序漸進為主，逐步加強運動量，患者不宜過勞。指導患者進行深呼吸訓練，患者平臥床上，吸氣時腹部挺起，呼氣時收縮腹部，以鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口作口哨狀，吸呼時間比可為1：2，每天進行，不可間斷，深呼吸訓練的同時可配合縮唇呼吸，配合慢跑、散步、太極等運動。對患者進行咳嗽、排痰訓練，患者做深呼吸幾次后，摒氣幾分鐘后再用力咳嗽兩下，以利于痰排出，同時可配合胸部叩擊、體位引流，霧化吸入后排痰效果更好。

指導患者堅持氧療，每日15h，不可間斷；指導患者使用氣霧劑，使用激素氣霧劑后必須潄口。每日2次霧化呼入，必要時應加用沐舒坦或糜蛋白酶，霧化吸入后可進行排痰。

對患者飲食進行指導，制定飲食計劃，指導患者補充足夠的營養，以低碳水化合物、高蛋白、高纖維為宜，可采用少食多餐的形式，不宜過飽，不宜食用產氣過多的食物，如飲食時感到呼吸不暢，可先休息再進食；指導患者多包含，但有水腫、心衰的患者可適當減少飲水量。保持口腔衛生，每餐后刷牙，給予生理鹽水漱口。

患者出院時給予用藥、飲食、運動等自我護理指導。可給予患者宣傳手冊、光盤等指導其在家庭中的自我護理。

給予12～24個月隨訪，觀察患者護理后1年內的住院次數，對患者干預前住院情況進行調查，對比護理前后患者住院次數的比較，對患者護理前后穩定期血氣值進行對比。

1.4統計學方法

2 結果

3 討論

COPD是老年人呼吸系統常見病癥，表現為氣流受限，不完全可逆，且呈進行性發展，與肺部對有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應有一定關系。COPD患者在日常活動，甚至呼吸時都會感到呼吸困難，其病情加重時，易引發失眠、嗜睡、氣促、胸悶等癥狀，且老年患者多合并其他慢性疾病，易導致預后不佳等問題出現，嚴重影響患者的生活質量[1]。

由于COPD不完全可逆，且呈進行性發展，目前尚無特效藥物進行治療，但是臨床研究指出，給予持續的護理干預可以有效改善患者的病情，減少病情發作，對提高患者的生活質量具有重要的意義[2，3]。本組研究中，給予患者持續護理干預，不僅對患者飲食、生活習慣、心理等進行干預，指導患者進行康復訓練，指導患者學會自我護理，通過出院后的回家自我堅持護理，達到有效預防疾病發作的目的。通過本組研究，患者血氣指標均有明顯改善，出院后1年內再次住院的次數明顯減少，表明持續護理干預對改善病情，提高生活質量具有重要的作用。

參考文獻：

[1]常梅. 老年慢性阻塞性肺疾病的護理對策[J].浙江臨床醫學.2011，13（12）：1426-1427.

[2] 王小玲. 綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J]. 中國醫學創新. 2012，5（20）：72