糖尿病合并肺結核患者的臨床護理體會

段潔

【摘要】目的 探討糖尿病合并肺結核的臨床特點和治療效果。方法 筆者觀察在醫(yī)院2012年3月至2013年3月134例糖尿病并肺結核患者治療資料并進行回顧性分析。結果：出院時，觀察組患者X光片顯示病灶明顯好轉(zhuǎn)57例，52例痰菌陽性患者47例轉(zhuǎn)陰，在院期間，血糖控制良好的有48例，16例患者血糖不穩(wěn)定出現(xiàn)低血糖反應，3例出現(xiàn)糖尿病酮癥，合并肺部感染有4例，發(fā)生咯血的3例（咯血量<100ml）經(jīng)使用抗生素、進行止血等有效治療后病情得到有效遏制；肺結核及血糖控制情況均好于對照組；結論 結合糖尿病與肺結核兩種疾病的不同特點采取綜合護理措施，可提高臨床的治愈率，提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】糖尿病；肺結核；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0172-02

近年來，隨著社會與經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，飲食結構也隨著相應的發(fā)生改變，而糖尿病的發(fā)病率也逐年升高。糖尿病是一種較為常見的代謝內(nèi)分泌障礙疾病，迄今為止其病因還尚未明確[1]。臨床上糖尿病并肺結核患者的幾率非常高[2]。兩種疾病都屬于當今醫(yī)學界較為難以治愈的疾病，且對患者身體各項機能影響較大，二者還表現(xiàn)為相互促進的作用，這樣一來不僅能相互加劇病情的惡化，而且由于兩病共存的臨床護理方法較單一疾病的護理方法有著明顯區(qū)別，且難度更大，需二者兼顧，而良好的護理措施不僅可以顯著提升患者的生活質(zhì)量，還能促進疾病的康復。筆者觀察的醫(yī)院對糖尿病合并肺結核的病患給與周到、仔細的全方面護理措施，最終效果良好，現(xiàn)將護理的體會整理總結如下：

1資料方法

1.1一般資料

觀察醫(yī)院自2012年3月份到2013年3月份收治的134例糖尿病并肺結核病患，其中男性74例，女性60例，年齡分布為33-71歲，平均年齡為46.3歲。其中I型糖尿病14例，II型糖尿病120例。耐多藥肺結核22例，復治肺結核40例，初治肺結核72例。最終將134例患者隨機分成對照組以及觀察組各67人。

1.2護理措施

對對照組患者進行醫(yī)院常規(guī)的護理方式，對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行如下的護理。

1.2.1 健康宣教

由于糖尿病并肺結核屬于一種難以治愈的疾病，且具有一定傳染性，因此需要對患者及家屬進行健康宣教，從而提高患者及教書對糖尿病及肺結核的病的認識，并告知患者需要盡量少運動，多休息，維持心率穩(wěn)定，并需終身用藥，切記自行停藥，定期自我血糖監(jiān)測。

1.2.2 一般護理

由于肺結核患者的在呼吸上存在一定的困難，且肺結核具有較強的傳染性，因此患者病室應首先應保持濕度、溫度適宜、安靜，病患應該充分得到休息，有氣胸、咯血等并發(fā)癥的患者應絕對的臥床休息；其次對其進行呼吸道的隔離：開放性的肺結核病患要安排單間，嚴格的按消毒以及隔離的制度來接觸病患，限制探視，并定期用紫外線對病室進行照射。痰具每天均要更換，痰液用含氯消毒液浸泡后，再進行煮沸15min～30min或者進行焚燒。

1.2.3 心理護理

許多患者在得病前還是家庭的頂梁柱，如今患病后卻成為累贅，家庭經(jīng)濟困難，有的患者甚至想著自殺以減輕家里的負擔。而肺結核傳具有染性強的特點，加上糖尿病又是終身性疾病，因此患者內(nèi)心很容易產(chǎn)生一些消極情緒，這種不良的心理和生活態(tài)度對患者的康復又將產(chǎn)生負面影響。因此心理護理對患者對患者來說尤為重要，最終事大家積極配合，正規(guī)治療，堅持用藥，即可以保持健康狀態(tài)。

1.2.4 用藥護理

藥物治療對結核病的控制起著決定性作用，臨床上通常采用早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物的原則來進行治療。在對患者進行抗癆藥物使用時應觀察抗癆的藥物治療效果以及一些不良反應。如服用異煙肼、利福定、吡嗪酰胺、利福平等藥物時一定要定期的抽血檢查病患的腎、肝等功能，同時還要注意患者是否出現(xiàn)皮疹、關節(jié)疼痛、精神異常等副作用，做到及時的發(fā)現(xiàn)問題并及時的報告醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標

觀察所有患者出院時肺結核病灶的控制效果、痰中結核桿菌檢查、在院期間血糖控制情況以及護理的滿意程度。血糖觀察主要包括空腹時血糖以及餐后2 小時血糖；CT或者胸片來顯示患者結核病灶處的面積大小。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

觀察組患者出院時病灶明顯好轉(zhuǎn)57例，52例痰菌陽性患者47例轉(zhuǎn)陰。在院期間，血糖控制良好48例，16例出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定如低血糖反應，3例出現(xiàn)糖尿病酮癥，合并肺部感染有4例，發(fā)生咯血的3例（咯血量<100ml，經(jīng)使用抗生素、進行止血等有效治療后病情得到有效遏制）。

對照組出院時病灶好轉(zhuǎn)48例，54例痰菌陽性患者40例轉(zhuǎn)陰，在院期間血糖控制良好40例，18例血糖控制不穩(wěn)定，9例出現(xiàn)糖尿病酮癥，合并肺部感染8例，發(fā)生咯血5例。

對照組與觀察組的康復情況數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學分析有顯著性差異，特殊護理的病人的康復情況以及滿意度整體好于對照組對照組。

3 討論

肺結核和糖尿病都是嚴重威脅我國人民健康的常見疾病，同時也是幾種比較難以治愈的疾病，甚至是影響我國全面實現(xiàn)小康的社會的因素之一，肺結核并糖尿病具有病灶范圍廣的特點，主要以干酪病灶為主，且多伴有空洞，治療有效率低、痰菌陽性率高、復治患者較多等特點[2]。目前我們根據(jù)其臨床治療特點，治療必須是在嚴格控制患者血糖的基礎上來展開肺結核的治療工作，并且根據(jù)情況需要聯(lián)合使用抗結核藥，且療程比單純結核病療程長[3]。因此需要對患者開展有計劃、有針對性的臨床護理，同時還必須進行科學有效的健康指導以及相關的心理護理，科學合理的控制患者飲食，同時還注意藥物毒副作用，動態(tài)監(jiān)測患者的血糖，嚴密觀察患者病情，使患者及家屬對疾病有正確的認識，從而提高患者對治療的依從性，以及掌握自我護理能力，從而有效提高治療效果，降低其他不良并發(fā)癥，減少復發(fā)率。

參考文獻

[l]蔣杰. 對1例肺結核合并高血2型糖尿病患者的臨床藥學監(jiān)護[J]. 海峽藥學， 2012， 24（12）： 199-200.

[2]房秋燕，韓丹.糖尿病合并肺結核的護理對策[J].護士進修雜志，2011，16（12）：945-946.

[3]楊玉芳. 糖尿病合并肺結核的護理 （綜述）[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2012， 1： 042.