急性胰腺炎的臨床護(hù)理體會

黃虹

【摘要】目的：分析對急性胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理的方法及效果。方法：搜集2012年2月—2013年3月我院接收的急性胰腺炎59例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組30例患者進(jìn)行非手術(shù)治療，對乙組29例患者進(jìn)行非手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施臨床護(hù)理。對比甲組和乙組的治療臨床效果。結(jié)果：甲組治療總有效率為73.33%，并發(fā)癥的發(fā)生率為23.33%。乙組治療總有效率為96.55%，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.45%。乙組治療總有效率高于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生率少于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理，可以提高治療總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有極大的應(yīng)用價(jià)值

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；臨床護(hù)理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0151-02

胰腺內(nèi)胰酶被激活后會造成胰腺組織出現(xiàn)水腫、壞死、自身消化和出血等，臨床上將這種炎癥反應(yīng)稱為急性胰腺炎。臨床上治療該病的方式分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療[1]。一般患者經(jīng)過非手術(shù)治療均能康復(fù)，當(dāng)患者感染、中毒較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)接受手術(shù)治療。加強(qiáng)對患者治療期間的臨床護(hù)理，對提高治療效果、加快患者恢復(fù)具有十分重要的意義[2]。現(xiàn)搜集2012年2月—2013年3月我院接收的急性胰腺炎59例患者，對其非手術(shù)治療實(shí)施臨床護(hù)理的方法及效果進(jìn)行回顧性分析，并將結(jié)果報(bào)告如下

1 資料和方法

1 一般資料 搜集2012年2月—2013年3月我院接收的急性胰腺炎59例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。全部患者有不同程度的嘔吐、惡心、上腹劇痛等，均經(jīng)CT檢查、血生化檢查和超聲檢查確診。甲組中男患者和女患者分別為17例、13例，共30例，平均年齡為（45.62±2.48）歲，最大76歲，最小31歲。乙組中男患者和女患者分別為17例、12例，共29例，平均年齡為（45.63±2.45）歲，最大77歲，最小30歲。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2 方法 對甲組和乙組患者進(jìn)行相同的非手術(shù)治療，治療方法如下：（1）對患者補(bǔ)充電解質(zhì)、熱量和液體，改善微循環(huán)，預(yù)防休克。（2）對患者使用抑肽酶，對胰腺的分泌作用進(jìn)行有效抑制。（3）對出現(xiàn)壓痛的患者應(yīng)用普魯卡因，對嚴(yán)重疼痛患者應(yīng)用亞硝酸甘油或亞硝酸異戊酯。（4）對患者應(yīng)用鏈霉素、青霉素和甲硝銼等抗生素，并對患者進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持。對乙組進(jìn)行非手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施臨床護(hù)理，護(hù)理方法如下：（1）對患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。大多數(shù)患者對該病的相關(guān)知識了解較少，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的不良情緒，心理壓力較大，對治療效果和疾病恢復(fù)均有一定的影響。必須加強(qiáng)對患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，詳細(xì)的向其講解該病病因相關(guān)因素、有效診斷、臨床表現(xiàn)和治療方式等，提高患者對疾病基礎(chǔ)知識的了解程度，消除錯(cuò)誤認(rèn)知。邀請同期治療效果較好的真實(shí)病例對患者介紹經(jīng)驗(yàn)，緩解患者較大的心理負(fù)擔(dān)及壓力，鼓勵(lì)患者積極的配合治療。（2）提倡患者臥床休息。壓痛患者應(yīng)采取屈膝彎腰側(cè)臥體位，緩解痛苦，加強(qiáng)對疼痛劇烈患者的觀察，防止患者因疼痛出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)造成墜床等。在患者治療期間，加強(qiáng)對患者皮膚的清潔，避免長期臥床造成壓瘡；加強(qiáng)對患者口腔的清潔和保持衛(wèi)生，避免長期臥床造成肺部感染。（3）密切觀察患者的不良反應(yīng)。在患者接受治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對患者脈搏、血壓、體溫及呼吸的日常監(jiān)測，密切注意患者神志的異常變化。對患者主訴的疼痛原因、疼痛程度、疼痛時(shí)間和疼痛部位等應(yīng)認(rèn)真傾聽。（4）飲食指導(dǎo)。患者在治療前期應(yīng)禁食，必須向患者詳細(xì)解釋禁食的原因及對疾病恢復(fù)的作用，避免患者煩躁情緒加劇。在禁食期，患者常會出現(xiàn)口渴、唇干等，可以采用濕潤口唇、漱口等方式緩解患者口渴和唇干現(xiàn)象。當(dāng)患者可以進(jìn)食時(shí)，應(yīng)提倡飲食以軟食、半流質(zhì)食物為主，少食富含脂肪的食物及動(dòng)物脂肪。向患者講解飲酒對疾病的不良影響，協(xié)助患者戒酒

對比甲組和乙組的治療臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：該病患者嘔吐、惡心、上腹劇痛等癥狀未消失，病情惡化。有效：該病患者嘔吐、惡心、上腹劇痛等癥狀基本消失。治愈：該病患者嘔吐、惡心、上腹劇痛等癥狀完全消失

結(jié)果

甲組30例患者治療總有效率為73.33%，其中8例無效，占26.67%；13例有效，占43.33%；9例治愈，占30%。并發(fā)癥的發(fā)生率為23.33%，其中5例壓瘡，占16.67%；2例肺部感染，占6.66%。乙組29例患者治療總有效率為96.55%，其中1例無效，占3.45%；9例有效，占31.03%；19例治愈，占65.52%。并發(fā)癥的發(fā)生率為3.45%，其中1例壓瘡。乙組治療總有效率高于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生率少于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

討論

急性胰腺炎的發(fā)病原因尚未明確，研究表明酒精因素、代謝性疾病、梗阻因素、外傷、血管因素、感染因素、藥物過敏和遺傳等都是導(dǎo)致該病的主要因素。該病患者常表現(xiàn)為脫水、嘔吐、腹痛、惡心、壓痛等，對患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。因此，患者一旦出現(xiàn)該病早期癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，及時(shí)接受治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，促使病情不斷惡化，引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。臨床護(hù)理是在治療期間對患者生活、疾病知識、飲食、預(yù)防并發(fā)癥等方面的臨床指導(dǎo)，對加快患者恢復(fù)，提高治療效果具有重要作用。在本文研究中，對乙組29例進(jìn)行非手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施臨床護(hù)理，治療總有效率達(dá)96.55%，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.45%，與甲組差異較大，表明臨床護(hù)理具有極大的應(yīng)用價(jià)值綜上分析，加強(qiáng)對急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理可以提高治療有效率，減少并發(fā)癥，值得應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 仇秀萍.淺談急性胰腺炎的臨床護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué).2012，14（15）：45-46

[2] 王夕娟，趙燕萍，祝婕.急性胰腺炎臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南.2013，12（19）：52-53

[3] 王輝芹，付豐波. 58例急性胰腺炎的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南.2012，18（18）：66-67

[4] 于清淮. 33例急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南.2012，17（20）：71-72