臨床護理路徑在陣發性室性心動過速行射頻消融治療中的應用體會

黃鳳云 陳志強

【摘要】通過對60例陣發性室性心動過速行射頻消融的患者應用臨床護理路徑后進行階段性全方位的健康教育，內容包括入院指導，護理，健康教育，飲食治療，活動出院指導。認為臨床路徑的實施可提高健康教育效果，保證護理質量，縮短平均住院日，降低治療費用，提高患者滿意度存在優勢。

【關鍵詞】臨床護理路徑，陣發性室上性心動過速，射頻消融

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0150-02

臨床路徑是近年來發展起來的一種標準化護理方法，是一種科學高效的護理新模式。其針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導，入院評估，檢查，用藥，治療及護理，飲食指導活動，健康教育，出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查，治療及護理，病情達到何種程度，何時出院等目標進行詳細描述與記錄，使護理工作有計劃，有遇見的進行，患者也可以了解自己的護理計劃與目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式〔1〕。本科于2012年1月至6月對30例射頻消融術患者應用臨床護理路徑，保證護理質量，縮短平均住院日，降低治療費用，提高患者滿意度，現報告如下。

1 對象與方法

1.1選取2011年7-12月（臨床護理路徑實施前）的住院患者30例為對照組采用傳統的方法進行護理治療，2012年1-6月（臨床護理路徑實施后）的住院患者30例為實驗組采用臨床護理路徑表實施診療及護理，兩組共60例。男性32例，女性28例，年齡在12-68歲之間，均不合并其他疾病，均有頻發室上性快速心率失常，且經其他治療效果不佳，無射頻消融禁忌癥。

1.2臨床路徑的內容及制定以時間為橫軸，以入院指導，入院評估，檢查，用藥，治療及護理，飲食指導活動，健康教育，出院計劃等理想護理手段為縱軸制成一個日程計劃表。參照這一方法在護理部，科護士長的指導下組織護士共同制定臨床路徑，由日期、時間、內容組成，內容包括入院指導，檢查、治療、藥物、飲食、活動、術前術后健康教育，衛生宣教、主要護理診斷、護理措施，出院計劃等，護理人員依據這一路徑對患者進行從入院到出院系統動態、連續而有針對性的指導。

1.3 實施方法 對照組的患者采用傳統護理治療，患者入院后介紹病區環境，規章制度，術前術后健康教育，出院健康指導和注意事項等。試驗組患者從入院以后由責任護士每日結合患者的需求及一般情況按照臨床路徑表格的內容，用通俗易懂的語言主動向患者或家屬介紹臨床路徑表，使其了解內容及時間等保持信息通暢，從而更好地配合。據患者掌握的情況，在相應欄目前打勾，評估為部分掌握或未掌握者須再次宣教，并簽名，護士長定期檢查，據臨床路徑表格的內容，對患者提問，了解掌握情況，進行效果評價，未達標者，責任護士再行宣教。

1.4評價指標 使用效果評價指標有住院天數，醫藥費用及患者對護理的滿意度。

1.5統計學方法 用SPSS 15.0軟件完成，試驗數據采用平均值±校準差（x±s）表示，數據采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者住院時間，住院費用及滿意度的比較，觀察組的住院天數，醫療費用均低于對照組，患者滿意度明顯提高，差異具有統計學意義。（見表1）

3 討論

臨床護理路徑可以減少住院日，降低醫藥費用。對照組住院天數、住院費用均高于實驗組，主因傳統的醫療護理目標不明確，護理人員缺乏健康教育意識及主動護理意識且護士的知識水平及工作經驗參差不齊，病人得不到系統、全面的護理對知識的掌握率高低不一。使得術前檢查未及時完善，術后護理未有效落實。出現時間延誤，增加住院費用。臨床護理路徑制定標準的工作流程，通過科學合理地安排住院時間，確定病種的住院天數及標準檢查項目。（2）試驗組在護理人員指導下快速完善術前檢查，術前準備，盡早安排手術，通過心理評估進行有效溝通，使患者情緒穩定，手術順利，無并發癥發生。術后指導早期、正確地進行功能鍛煉，縮短了臥床時間，減少并發癥發生。從而縮短住院天數，使醫療費用降到最低，減輕了患者的經濟負擔，促進醫療資源合理利用。

臨床護理路徑，提高患者健康教育知曉率，提高了護理滿意度。由于臨床護理路徑模式的引入，護理人員必須經常深入病房，主動地與患者溝通、接觸，對病人及家屬進行健康教育，幫助患者及家屬了解從入院到出院每天提供哪些服務、護理的詳細過程和安排、大致的住院時間等，更好地理解檢查的必要性、手術的風險性、并發癥的發生等容易產生誤解與醫患矛盾的問題”，護患關系，充分體現了以“病人為中心的服務宗旨”。使護士由被動護理變為主動護理，同時也使患者也參與到護理過程，增強自我護理的意識，增加護士與患者溝通交流的機會，建立和諧的護患關系，增加了患者對護士信任感及依賴感，提高了護理滿意度，從而提高了護理質量。通過對患者提問，了解掌握情況，未達標者，責任護士再行宣教，提高了健康教育的知曉率，從而提高了患者的滿意度。

臨床護理路徑有利于優質護理示范病房的開展。臨床護理路徑使護理人員能夠全面，準確觀察病情，指導護士采取正確的措施，避免護理差錯的發生，最終提高工作效率，保證醫療安全，提高了護理質量。

參考文獻：

[1]孔麗萍，王蕓香.臨床護理路徑的應用及思考【J】當代醫學，2010，16（14）：205

[2]王淑榮.臨床護理路徑在心血管內科健康教育中的應用【J】護理實踐與研究，2010，7（7）：113-114

通訊作者：陳志強