小兒支氣管肺炎護理干預30例康復效果觀察

黃愛萍

【摘要】目的 觀察護理干預小兒支氣管肺炎的康復效果，總結小兒支氣管肺炎的護理干預經驗。方法 選取61例小兒支氣管肺炎患兒隨機分為對照組31例和觀察組30例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行護理干預。結果 觀察組在體溫恢復、氣促咳嗽和肺部啰音消失及胸片改善方面明顯優于對照組。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒支氣管肺炎患兒進行護理干預，能夠加快癥狀緩解，有利于患兒的早日康復。

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎 護理干預 康復效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0149-02

小兒支氣管肺炎是多種細菌混合感染引發的兒科常見病和多發病，患兒以3歲以下嬰幼兒為多，臨床表現重要為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音。兒童的特殊性和患兒監護人對該病認知度存在的不同程度差異，使得在小兒支氣管肺炎治療護理過程中實施積極的護理干預，對于患兒的康復具有非常重要的促進作用。幾年來，我院強化了對小兒支氣管肺炎護理干預的研究與實踐，取得了比較滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 依據小兒支氣管肺炎診斷標準，選取61例小兒支氣管肺炎患兒，按隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組31例，男18例，女13例，年齡（2.35±1.72）h，病程（3.16±1.35）d；觀察組30例，男17例，女13例，年齡（2.27±1.69）h，病程（3.12±1.43）d。所選患兒均有發熱、咳嗽、咽部痰鳴、氣急，兩肺可聞濕啰音癥狀，X胸透顯示兩肺葉（或單側肺葉）下野見斑片狀小病灶陰影。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 所有患兒均接受補液、抗生素（阿奇霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮等）抗感染、口服化痰藥、糾正水電解質紊亂等綜合治療。

1.2.1 對照組護理方法：實施吸氧、促進排痰、防治心衰、高熱護理等常規護理。

1.2.2 觀察組護理干預方法：在對照組常規護理的基礎上，實施護理干預。①監護人指導。不僅患兒的日常生活離不開監護人，許多醫療、護理活動也必須依賴監護人的配合。我們及時對監護人進行患兒呼吸狀態（主要是鼻翼是否煽動，口周是否有紫紺）觀察、科學用藥、飲食和衣物調理等方面的指導，讓監護人理解、支持醫療護理行為。②霧化吸入。堅持對患兒進行超聲霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，使霧化液中加入的萬托林、普米克、氨溴索等藥物隨吸氣進入呼吸道深部，減輕支氣管痙攣和肺部炎性反應，降低痰黏度，改善肺通氣，加快治療進程。③叩擊胸背部。患兒取頭低腳高位，用手指、手掌在患兒呼氣時輕叩前胸、腋下、肩胛間和肩胛左右等部位，每個部位叩擊20～30下，以通過胸壁的振動松動小氣道分泌物，促進其脫落后進入大氣道排出。④翻身和體位引流。在患兒分泌物較多時，根據肺感染位置幫助患兒翻身和體位引流，左側肺感染呈右側臥位，右側肺感染呈左側臥位，促進分泌物從小氣管向大氣管引流，防止分泌物淤積，保證支氣管呼吸暢通。⑤吸痰。在霧化吸入、叩擊胸背部、翻身和體位引流后及時吸痰。吸痰順序為先口鼻，后氣管。吸痰時要嚴格無菌操作，動作輕柔，注意觀察患兒呼吸、面色、心率和痰液黏液變化，壓力控制在100mmHg，每次時間不過15s。⑥心理干預。針對患兒對打針、吃藥、霧化、吸痰等治療護理活動的恐懼心理和監護人的急躁、焦慮情緒，進行必要的心理疏導，以親切、體貼的語言和行為贏得患兒的信賴，講明患兒的病情、治療方案及預后，緩解監護人的心理壓力。

兩組均在護理7天后觀察患兒康復效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的體溫恢復正常時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間和肺部啰音消失時間，分析護理干預1周時兩組患兒的X胸透改善情況（與入院初X胸透片比較，以炎癥明顯吸收或消失、陰影明顯縮小或消失為總改善的因變量）。

1.4 統計學分析

2、結果

護理7天后查看兩組患兒護理日志和X胸透片，取得第一手康復效果數據。觀察組：體溫恢復正常時間（2.83±0.62）d、氣促消失時間（3.71±0.81）d、咳嗽消失時間（4.59±1.63）d、肺部啰音消失時間（4.78±1.03）d，X胸透片明顯改善率87.3%；對照組：體溫恢復正常時間（3.54±0.73）d、氣促消失時間（4.86±0.37）d、咳嗽消失時間（6.32±1.25）d、肺部啰音消失時間（6.27±1.58）d，X胸透片明顯改善率73. 8%。組間比較，觀察組各項體征恢復時間和X胸透明顯改善率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

小兒支氣管肺炎護理是疾病治療過程中極為重要的一個環節。小兒特殊的生理和心理特點，要求護理工作者要更具有愛心和耐心，采取積極的護理干預。患兒年齡小，不會表達或表達不清自己的要求和意愿，對熟悉患兒的監護人的護理指導有效提高了護理的對應性。霧化吸入從物理和生化的角度改善了用藥環境，增加了用藥效率，減少了炎性介質的釋放，有利于炎癥的消退。叩擊胸背部、翻身和體位引流、吸痰等護理技術手段，加速了肺部血液循環，促進了患兒自身的排菌、排毒、排痰，保障了呼吸的暢通。而心理干預則優化了患兒康復氛圍，密切了護患關系。本研究兩組患兒康復統計數據對比充分表明：對小兒支氣管肺炎患兒實施護理干預，能夠提高身體機能恢復速度，縮短住院時間，減輕患兒和家長的身心痛苦，和諧護患關系，值得在臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]何麗芬 護理干預對小兒支氣管肺炎康復的影響《中國初級衛生保健》2010年01期

[2]張妍妍 小兒支氣管肺炎的護理干預觀察《包頭醫學》2012年03期

[3]吳麗敏 小兒支氣管肺炎的護理干預觀察《中國保健營養·上旬刊》2013年第6期