海洛因依賴者戒斷期反流性嘔吐的護(hù)理探索

李平

【摘要】目的 了解海洛因依賴者戒斷期反流性嘔吐的護(hù)理方法與效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例海洛因依賴者的臨床資料。結(jié)果 在對64例患者進(jìn)行護(hù)理后，效果很好，所有患者反流性嘔吐情況均得到改善，36例（56.25%）完全控制，27例（42.19%）部分控制，1例（1.56%）未控制。結(jié)論 強(qiáng)化海洛因依賴者護(hù)理干預(yù)，于戒斷期嚴(yán)密觀察病情，保持呼吸道暢通，注意水電解質(zhì)及酸堿平衡，強(qiáng)化心理護(hù)理與口腔護(hù)理，有助于避免出現(xiàn)反流性嘔吐，保證患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】海洛因依賴；戒斷期；反流性嘔吐；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0143-02

在現(xiàn)階段，全世界吸毒人數(shù)呈逐漸上升態(tài)勢，以海洛因為主的毒品依賴危害性極高，易損害人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，誘發(fā)多種疾病，尤其是在戒斷期間，極其容易出現(xiàn)嘔吐等系統(tǒng)性癥狀群[1]。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的64例海洛因依賴者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究海洛因依賴者戒斷期反流性嘔吐的護(hù)理效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的海洛因依賴者64例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，與中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，伴有習(xí)慣性便秘、精神萎糜、體形消瘦、腹脹、腸鳴音、皮膚晦暗、肢端青紫色等癥狀，排除嚴(yán)重軀體疾病與精神疾病，其中男性占有44例，女性有20例，年齡（15-37）歲，平均年齡在（26.87±5.72）歲之間；吸毒時間為5個月至10年，平均吸毒時間為（3.46±3.26）年；每日吸毒量為（0.6-2.5）g，平均吸毒量為（1.39±1.01）g；在吸毒方式上，11例放入卷煙中吸，23例燙吸，30例靜脈注射。所有患者臨床資料均齊全，簽署知情同意書。

1.2 一般方法

予以海洛因依賴者護(hù)理干預(yù)：（1）戒毒前準(zhǔn)備：于戒毒前1d予以海洛因依賴者灌腸處理，或給予250ml甘露醇，分2次服用，及時將海洛因依賴者胃腸道內(nèi)的糞便清除，促進(jìn)胃腸道蠕動，緩解嘔吐等癥狀；（2）體位護(hù)理：體質(zhì)較差海洛因依賴者取平臥位或側(cè)臥位，于嘔吐時予以翻身拍背。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，予以嚴(yán)重嘔吐者胃復(fù)安等藥物，加快胃腸蠕動，排空胃內(nèi)容物；（3）心理護(hù)理：基于海洛因依賴者嘔吐下，易發(fā)緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，加重病情，護(hù)理人員要強(qiáng)化與患者的溝通與交流，做好心理護(hù)理，給予心理支撐，及時消除其負(fù)面心理情緒，提高護(hù)理配合度；（4）口腔護(hù)理：保證口腔清濕潤，分析洛因依賴者口腔粘膜、氣味、舌苔等變化狀況，避免口腔出現(xiàn)感染；（5）基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者瞳孔、心率、意識等變化，每間隔2h進(jìn)行1次血壓檢測，保持呼吸道通暢，預(yù)防因呼吸道阻塞而誘發(fā)窒息。針對嘔吐物過多且呼吸困難者而言，可置入胃管，予以氧氣吸入，保證呼吸道暢通。此外，嘔吐易誘發(fā)水電解質(zhì)與酸堿失衡，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)，予以適當(dāng)血溶量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察海洛因依賴者戒斷期反流性嘔吐癥狀改善狀況，評估海洛因依賴者反流性嘔吐控制程度，主要分為三種：即未控制、部分控制與完全控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

本組選取的海洛因依賴者共64例，經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意。所有患者反流性嘔吐情況均得到改善，36例病情完全控制，占56.25%；27例部分控制，占42.19%；1例未控制，占1.56%。

3 討論

海洛因依賴者在戒斷期間出現(xiàn)的反流性嘔吐屬于戒斷綜合征，主要是由于海洛因依賴者在長期吸毒下引起腸道麻痹，導(dǎo)致蠕動下降，腸內(nèi)容物無法排空，誘發(fā)腸內(nèi)積液過多，在這種情況下，極其容易出現(xiàn)逆蠕動現(xiàn)象，誘發(fā)返流性嘔吐[2]。據(jù)相關(guān)研究顯示，海洛因依賴者于戒斷期間易發(fā)精神癥狀、軀體癥狀、體征改變，必須要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有助于改善嘔吐癥狀，保證患者生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，在對64例患者進(jìn)行護(hù)理后，所有患者反流性嘔吐情況均得到改善，36例完全控制，提示護(hù)理干預(yù)在海洛因依賴者戒斷期間具有重要的應(yīng)用價值與意義。究其根源，在戒斷期間，海洛因依賴者易發(fā)意識障礙、注意力不集中、運(yùn)動性興奮、失眠，易進(jìn)一步加重臨床癥狀，誘發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、抽搐、便秘、躁熱等，在這種情況下，海洛因依賴者治療依從性差，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有助于及時消除其焦慮、煩躁、抑郁等不良心理情緒，促使其積極面對現(xiàn)實[3-4]。此外，積極服用胃復(fù)安等止吐藥，可進(jìn)一步增加胃腸蠕動速度，改善胃腸道功能，促使水電解質(zhì)平衡，改善臨床癥狀。

綜上所述，針對海洛因依賴者而言，必須要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，避免戒斷期出現(xiàn)反流性嘔吐現(xiàn)象，積極改善其胃腸道功能，保證生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾阜平，肖靖.心理護(hù)理干預(yù)對海洛因依賴者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（04）：96-98.

[2]杜麗麗，李子紅.鹽酸丁丙諾啡舌下片治療海洛因依賴者的安全護(hù)理體會[J].中國藥物濫用防治雜志，2013（02）：96-97+121.

[3]黃雪芳，練桂英，李燕等.血液凈化治療海洛因依賴者的心理應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)研究[J].廣州醫(yī)藥，2011（02）：7-10.

[4]于傳華，梅俏.海洛因依賴者營養(yǎng)不良評價的研究[J].安徽醫(yī)藥，2012（03）：369-370.