胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理

陳流芳

【摘要】目的：觀察并分析給予胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預措施的療效。方法：選取我院2012年1月至2013年12月收治的60例胃癌患者，隨機分為對照組和觀察組各30例，對對照組患者實施腸外護理，對觀察組患者實施腸內(nèi)患者，觀察兩組患者肛門排便排氣時間、住院時間、營養(yǎng)指標變化及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者與對照組患者相比，肛門排便排氣時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、營養(yǎng)指標變化比較均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對胃癌術(shù)后患者給予必要的早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理措施， 能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者身體的康復，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】胃癌；術(shù)后；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0137-02

胃癌是在臨床上一種常見的惡性消化系統(tǒng)腫瘤疾病，常用的治療措施是手術(shù)切除治療[1]。但是患者受到術(shù)后創(chuàng)傷的影響，禁食時間長，機體易出現(xiàn)負氮平衡，發(fā)生不同程度的的營養(yǎng)不良及免疫功能障礙，蛋白質(zhì)和熱量缺乏，對患者的康復造成了嚴重的影響[2]。因此維護腸道的有效途徑是給予術(shù)后患者補充腸外營養(yǎng)不良及提供全部營養(yǎng)的早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理，能夠降低并發(fā)性的發(fā)生率，提供患者的生活質(zhì)量[3]。本研究通過對術(shù)后患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理來觀察臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的60例胃癌患者，男39例，女21例，年齡45-80歲，平均（62.5±3.6）歲，所有患者的鼻腸管平均置管時間為（ 10.1±1.3）d。將60例患者隨機平均分為對照組和觀察組各30例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤分級等一般資料差異比較均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 營養(yǎng)方法

（1）對照組：手術(shù)后對患者靜脈滴注含多種維生素、葡萄糖、復方氨基酸、脂肪乳以及微量元素等混合的三升藥液袋，時間控制在每天14-24h，持續(xù)7-10d。

（2）觀察組：手術(shù)后24h給患者靜脈滴注溫生理鹽水或250-500ml葡萄糖，在沒有出現(xiàn)明顯的腹脹、嘔吐的部分癥狀時，對患者經(jīng)鼻腸管以每小時30-50ml輸注腸內(nèi)營養(yǎng)劑。營養(yǎng)劑的成分分配比：每1000ml中含有維生素0.26g、碳水化合物123g、微量元素4.24g、蛋白質(zhì)40g、脂肪38.9g。待患者沒有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀時，營養(yǎng)劑調(diào)到1500ml/d，80ml/h。治療3-5d后再完全過度到腸內(nèi)營養(yǎng)。

1.2.2 護理方法

（1）心理護理：護理人員應對患者詳細地講解關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點及灌注方法，消除患者心理的恐懼，增強治療的信心。

（2）并發(fā)癥護理：患者術(shù)后早期的腸道沒有完全恢復，功能比較虛弱， 輸注營養(yǎng)液后容易引發(fā)腹脹，肪止患者出現(xiàn)感染癥狀等，應該做無菌措施。

（3）鼻腸營養(yǎng)管護理：每天用溫開水沖洗管道，避免堵塞和營養(yǎng)液殘留。同時固定好鼻腸管，避免發(fā)生滑脫移動和盤繞扭曲問題等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后肛門排便排氣時間、住院時間，術(shù)前及術(shù)后10d白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）、血清白蛋白（TP）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等營養(yǎng)指標變化及術(shù)后感染、腹脹、胃腸道出血、切口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

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2 結(jié)果

3 討論

研究結(jié)果顯示，兩組患者在分別給予腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)護理治療后，住院時間比較沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組與對照組相比，肛門排便排氣時間、營養(yǎng)指標變化、并發(fā)癥的發(fā)生率差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對胃癌術(shù)后患者給予必要的早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理措施， 能夠有效改善預后，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者身體的康復，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]陳冬麗. 胃癌患者術(shù)后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)的護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2013，8（9）：196-197.

[2]紀梅香. 45例胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2012，7（35）：231-232.

[3] 郭紅琴. 胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理分析[J]. 大家健康（學術(shù)版）. 2013，7（8）：12-13.