輸卵管妊娠與正常早期妊娠患者細胞增值與凋亡的比較研究

張玉榮 王英囡 高新萍

【摘要】目的：比較分析輸卵管妊娠與正常早期妊娠患者細胞增殖指數（PI）與凋亡指數（AI）特點。方法：以子宮肌瘤合并正常早孕切除子宮的25例患者為正常早期妊娠組，以同期51例輸卵管妊娠破裂的患者作為輸卵管妊娠組，對比分析兩組患者PI與AI的特點。

【關鍵詞】輸卵管妊娠；早期妊娠；蛻膜；絨毛；凋亡因子；增殖因子

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0123-02

異位妊娠是指受精卵種植在子宮腔以外的部位并發育，是婦科較為常見的急腹癥，以輸卵管妊娠最為常見， 占 98% 以上[1]。隨著人們對保留生殖能力的重視，保守治療已成為異位妊娠治療的主要手段。細胞程序性的死亡即細胞凋亡，細胞凋亡和增值過程對于維持正常組織器官的正常功能及早期胚胎發育有重要的作用。本研究比較分析輸卵管妊娠與正常早期妊娠患者細胞增值與凋亡，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2007年3月至2013年12月子宮肌瘤合并正常早孕切除子宮的25例患者為正常早期妊娠組，孕周為5-7周，年齡39-45歲，體健，無不良孕產史，育有1-3個孩子，術前未經過任何藥物治療，術后病理示子宮肌瘤合并早孕；以同期51例輸卵管妊娠破裂的患者作為輸卵管妊娠組，孕周為5-7周，年齡35-42歲，納入標準同前，采用輸卵管切除術，術后病理示輸卵管峽部或壺腹部妊娠破裂。

1.2 方法

1.2.1 標本處理 取輸卵管妊娠和正常妊娠絨毛及蛻膜組織，生理鹽水沖洗干凈后用10% 甲醛中固定，石蠟包埋，切片5μm，共四張，置于60 ℃烤箱烘烤3 h 后置37℃ 恒溫箱過夜備用。

1.2.2細胞凋亡狀態檢測 采用DNA 缺口原位未端標記法（ TUNEL）進行檢測[2]。

1.2.3 bcl-2/bax 采用免疫組織化學S-P法檢測。

1.2.4 結果判定 以細胞質和細胞核中出現棕黃色顆粒為陽性細胞， 每例選取10 個視野， 分別計數PI 、AI及計數bcl-2陽性率和bax 陽性率。

1.3統計學處理

采用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組絨毛及蛻膜凋亡情況比較

正常妊娠組滋養細胞及蛻膜均可檢測出凋亡，輸卵管妊娠組蛻膜細胞凋亡指數明顯高于滋養細胞（P<0.05），早期妊娠組蛻膜凋亡較輸卵管妊娠組為低，輸卵管絨毛凋亡較早期妊娠組為低，相比差異有統計學意義（P<0.01）（見表1）。

表1 兩組絨毛及蛻膜情況比較（%）

2.3 兩組絨毛及蛻膜增值情況比較

早期妊娠組蛻膜組織PI明顯高于輸卵管妊娠組，相比差異有統計學意義（P<0.05）（見表3）。

3 討論

研究表明正常早期妊娠與輸卵管妊娠絨毛及蛻膜中均有細胞凋亡的發生，且在輸卵管妊娠胚胎植入部位絨毛滋養細胞凋亡較宮內妊娠絨毛滋養細胞凋亡下降[3]，本研究顯示相同結果。正常妊娠細胞凋亡參與了胎盤的生長發育，滋養層細胞和腫瘤細胞類似的侵權行為，合成和凋亡，調控這些分化途徑一方面是依賴自身因素調節，另一方面也從母體蛻膜周邊因素調節。在正常的宮內妊娠，周邊絨毛滋養層細胞得到很好的控制，成為抑制細胞凋亡宮內妊娠在懷孕開始的絨毛滋養層細胞過度入侵，導致輸卵管破裂機制是非常復雜的，可能與造成凋亡調節因子濃度改變，凋亡調節失衡有關。

參考文獻：

[1] 曹澤毅主編. 中華婦產科學[M]. 北京： 人民衛生出版社，2005： 2061.

[2]江歡，朱偉杰.輸卵管妊娠發病分子機制的研究進展[J].生殖與避孕，2011，31（6）：392-396.

[3]高新萍，馮麗，梁義娟，等.凋亡及增殖因子在輸卵管妊娠與早期妊娠蛻膜及絨毛中的表達[J]. 山西醫藥雜志，2011，40（8）：759-761.

[4]張月蓮，陳貴安，劉以訓，等.正常與藥物流產絨毛蛻膜組織細胞凋亡及相關基因的表達[J].中華婦產科雜志，2002，37（4）：220-222.