在肛腸科扶正生肌油紗的應用及臨床觀察

張學輝等

【摘要】目的：研究分析扶正生肌油紗應用于肛腸疾病術后創面修復的效果。 方法：把我院接受肛腸手術治療的患者進行隨機分組，分為對照組和治療組，治療組使用扶正生肌油紗，對照組使用凡士林油紗進行治療。對比兩組患者的治療結果。 結果：使用扶正生肌油紗的治療組的效果要優于對照組。 結論：扶正生肌油紗能夠很好的起到緩解患者術后疼痛感的作用，降低出血量，讓術后創面能夠獲得快速的恢復。

【關鍵詞】扶正生肌油紗；肛腸病術后；創面修復

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0122-02

人們的生活越來越好，飲食條件越來越好，以至于飲食結構出現問題和改變，很多的人都患有不同程度的肛門直腸疾病，這些患者的治療方法主要都是采用手術治療，由于手術時會打麻藥，所以患者在手術過程中并沒有感覺到痛苦。但是術后麻藥勁一過，患者會表現的非常痛苦，因為肛門周圍有非常豐富的神經，都暴露在外面，手術切口不被包扎，這給患者帶來了非常刺激性的疼痛。由于患者每天都會排便，因而會有很多細菌滋生。這就導致了創面很難愈合。因此術后的創面護理就很重要，術后創口處于開放狀態，刺激、創傷、細菌等等都會導致傷口感染，因此創口容易有發炎、紅腫、滲液等等不良反應，導致了創口的愈合成為問題，患者需要更長的時間來獲得恢復，承受較大的痛苦，所有，為了能夠讓肛腸手術治療后，患者盡快恢復，減少并發癥和疼痛感，需要對其使用扶正生肌油紗，此次根據我院2010年的扶正生肌油紗治療效果要進行研究分析，現有如下報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年中接受我院肛腸手術治療的患者中挑選60例，將其進行隨機分組，每組各30例，每組的男性和女性數量一樣。兩組患者的年齡均是19至57歲，兩組對比沒有明顯差異，他們的性別、年齡和病情以及疾病類型均具有相似性，因此無明顯統計學差異，兩組患者的治療效果具有可對比性。

1.2 診斷標準 根據我國中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》，對混合痔、肛裂、肛瘺作為此次研究的范圍。一共有60例患者接受手術治療，在治療后創面開放，無一例使用長效止痛劑的病例。

1.3 排除標準 對糖尿病、貧血、尿毒癥、黃疸等等疾病合并混合痔、肛瘺、肛裂的患者進行剔除。

2 治療方法

對兩組患者都使用常規的抗生素治療，術后24小時進行熏洗I號坐浴，每天一次，使用痔瘡膏每天一次；以上治療方法均相同，治療組使用扶正生肌油紗覆蓋在創口表面，對照組使用凡士林油紗。

扶正生肌油紗條的制作方法：處方：黃芪500g，黨參500g，當歸500g，乳香500g，沒藥500g，延胡索300g，黃柏300g，珍珠300g，冰片80g；制法：以上10味分別粉碎成細粉，過篩，加食用植物油6000g，浸漬5～7 d，炸枯，去渣，濾過，煉至滴水成珠；將無菌紗布剪成2 cm×3 cm大小的紗條置于鋁制容器內；將煉好的藥液與適量的凡士林加熱混勻后倒入上述容器內；然后進行高溫高壓消毒后即可使用。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治愈：創面結痂并脫落，局部組織修復；好轉：創面縮小、變淺、滲血減少；無效：局部無變化或加重。

3.2 創面愈合時間

從手術之日起到創面完全愈合所需時間。

3.3 治療結果

3.3.1 2組術后21 d臨床療效比較。 對照組治愈率為23.3%，治療組治愈率為63.3%。

3.3.2 2組創面平均愈合時間比較。治療組的平均愈合時間明顯低于對照組。

4 討論

肛腸疾病需要接受手術治療，術后會形成開放性創口，神經末梢曝露出來，創口周圍的血管會有微循環阻礙，因此出現壞死組織液滲出的情況，加上患者的排便、創口引流這些因素，使傷口受到污染，然后修復，再污染，再修復，以此往復的循環下去，大大延長了創面的愈合時間，治療周期延長，患者承受更多的痛苦，而且并發癥出現幾率和感染幾率都大大的提升，對創面的愈合進行提速是治療的重要環節，因此術后的換藥就是非常重要的步驟。由于肛門周圍有豐富的神經，而且血暈非常豐富，以至于較污染的切口也很少有感染的情況發生，但即使是這樣，我們也要對患處換藥的步驟提高起重視。我們長期使用的都是凡士林油紗條進行換藥，這樣只能夠對引流膿液發揮作用，沒有止痛、消炎、抗感染的作用。有的時候會遇到對疼痛非常敏感的患者，以至于會影響到換藥的流程。長期的使用這樣的方式，不僅浪費人力物力，患者的經濟負擔和思想負擔也加重了，并沒有起到什么實質性作用。銀離子制劑是這幾年在肛腸科發展比較迅速的一個外用制劑。高效的殺菌，沒有耐藥性和依賴性。也沒有酒精和碘伏那樣刺激性的疼痛。但是對于引流膿液，銀離子制劑與凡士林相比就束手無策了。此次研究的扶正生肌油紗，正是在以前使用凡士林油紗的無效情況下進行的，主要是以扶正祛瘀作為核心思想，根據臨床治療顯示，扶正生肌油紗的促進愈合作用非常明顯，患者愈合后瘢痕比較小，且復發幾率很低。使用此法進行術后創面護理，能夠大大縮短治療周期，患者的經濟負擔減輕了，身體的疼痛感也減輕了，這樣能夠發揮出巨大的作用。

一直以來，中醫藥治療瘡瘍有著顯著的作用，傳統中醫學認為，創面愈合過程是“腐祛肌生，肌平皮長”的過程，“祛腐生肌”的指導思想一直占有重要地位。中醫認為氣滯血瘀，阻塞經絡是多數創傷發病的病理基礎。瘀對瘡瘍愈合的危害主要有阻礙氣血運行；影響新血生成；瘀血日久或從熱化火，或從寒化痰；瘀血日久，耗氣傷陰。且瘡瘍與“虛”有著密切的關系：不論瘡瘍如何形成，都必然損傷人體正氣，使局部氣血不足，所以正氣損傷是形成瘡瘍的必備條件。用扶正藥，補益氣血，以消除虛弱，恢復正氣，助養新肉生，使瘡口早日愈合。扶正生肌油紗是在“扶正祛瘀”指導思想下配伍組方，專為慢性難愈性創面而設。組方中黃芪、黨參益氣化腐生肌，排膿止痛；當歸補血活血；乳香、沒藥通經止痛，消腫生肌；延胡索活血散瘀，止痛；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；珍珠解毒生肌；冰片芳香走竄，功能解毒止痛，防腐消腫，以上藥物相互配伍具有扶正祛瘀，化腐生肌，解毒止痛之功效。