研究分析急性胰腺炎的CT診斷與臨床表現

殷響 張福民

【摘要】目的 探討CT診斷對于急性胰腺炎患者的臨床使用價值。方法 對我院接收的124例急性胰腺炎患者采取CT檢查，來研究其診斷效果，對診斷檢查進行詳細的記錄。 結果 全部患者經診斷有121例是急性水腫性胰腺炎，臨床中患者的癥狀表現為胰腺體積偏大，胰腺周圍的脂肪間隙不清晰；有3例患者是急性壞死性胰腺炎，已經有滲液出現，其病情比較嚴重。 結論 急性胰腺炎患者通過CT檢查能夠獲得比較好的圖像效果，對于患者的早期診斷起到了比較好的促進作用，在治療過程以及恢復過程中也能夠作為預后評估標準。

【關鍵詞】急性胰腺炎；CT；診斷價值；臨床表現

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0117-02

急性胰腺炎的病情來的比較快，變化迅速，因此非常的危險[1]。患有水腫性胰腺炎的患者其病情都不嚴重，因此經過治療可以獲得比較好的效果；而出血壞死性胰腺炎則比較嚴重，具有很高的死亡率[2]。臨床中對胰腺炎患者的病情進行精確的診斷就成為了患者治療的關鍵，本文就CT診斷對胰腺炎患者的臨床效果進行了研究分析，現有如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料 2010年至2011年我院共接收了124例急性胰腺炎患者，共有56例男性和68例女性。全部患者年齡均是介于21至77歲之間。經過臨床診斷，均符合急性胰腺炎的癥狀。所有的患者都采取保守性的治療，并采取螺旋CT的平掃檢查。這些患者通常的臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、惡心、上腹痛和發燒等。

1.2CT的檢查方法在對急性胰腺炎患者進行CT檢查的時候采用SIEMENS SOMATOM Esprit的單排螺旋CT機，其掃描的參數為130 kV，層厚為100 mAs，其層距都是8mm，而其窗寬為350Hu，其窗位為35Hu。然后再增強其經高壓注射器的注射對比劑歐蘇（碘海醇），其速率控制在2.4ml/s左右，注射劑的總量為100ml。患者的CT檢查時間應該在其發病的2個小時到24天內。

2結果

經過CT檢查得知，這124例急性胰腺炎患者當中，有121例患者屬于急性水腫性的胰腺炎，患者癥狀的主要表現為胰腺的體積比常人稍微大一些，其胰周脂的肪間隙比較模糊；另外3名患者屬于急性壞死性的胰腺炎，其胰腺內都不同程度地出現了低密度區，但是范圍不盡相同，有明顯的滲出液，而且已經累及其腹腔以及腹膜后的間隙，影響范圍十分廣泛。

3討論

3.1急性胰腺炎發病的主要原因急性胰腺炎屬于自身消化性的疾病，其病因與病變的形成機制，以及病理特點等都十分復雜。常見的發病原因為過量飲酒、食用過多高脂類食物、膽石癥等[3]。在這124例急性胰腺炎患者當中合并膽石癥的患者有52例，所以相關學者認為膽石癥是急性胰腺炎最大的誘因。患者的臨床表現、血檢、尿液淀粉酶等檢查是對急性胰腺炎疾病診斷的依據來源，目前使用的CT也是比較普遍的診斷方式。

3.2經過CT檢查后可以對急性胰腺炎患者做出以下的兩種判斷：急性水腫性胰腺炎以及急性出血壞死性胰腺炎[4]。前者臨床中主要是胰腺過大或者是局部過大，因為胰腺血管的擴張引起了血流量變化以及通透性的改變，還有就是水腫引起的。在CT診斷下，胰腺的密度沒有什么變化，會有輕微的降低，主要是其輪廓比較不清晰。能夠看見其腎前筋膜有增厚的情況。臨床中后者的表現則比較嚴重，能夠看見低密度的壞死。現在臨床中比較權威的診斷該類疾病的方式就是通過靜脈對比劑增強掃描來進行判斷，胰腺炎患者的胰腺能夠產生不強化區域。

此外，急性胰腺炎患者的病情也可能會出現擴散。當急性胰腺炎患者的病情出現擴散的時候首先影響的使其周圍脂肪的相關組織，即當患者的脂肪組織感染炎癥的時候其密度會增高，其脂肪組織內部會出現條絮狀的高密度影。當患者的炎癥加重時還會伴有腎筋膜的受累或是腹膜后的積液，其通常的表現是患者的腎周間隙、左側腎的前間隙和腎后間隙出現積液等。除此之外，如果患者出現胰管結石，那么則為慢性胰腺炎的表現。

3.3急性胰腺炎患者的治療需要依賴有效的診斷來提供依據和治療方案，因此CT檢查對其重要性非常的大，能夠對胰腺炎患者的病情進行直接的體現，讓醫生對患者的病變類型以及范圍有比較準確的了解[5]。通過對CT檢查結果的征象研究來判斷患者的病情程度，若是征象比較多，則說明患者的病情比較嚴重，治療的效果可能就沒有那么理想。CT檢查能夠對患者的組織密度改變具有非常敏感的表現，因此，醫生比較傾向于使用CT來進行胰腺炎患者的病情診斷，對其病變類型和范圍進行進一步的確認。臨床中治療胰腺炎患者比較依賴CT檢查的結果，能夠對其治療方案提供參考性資料，也能夠對治療效果進行預估。現在的胰腺炎患者，自發病起3天才可以對壞死情況有一個比較準確的了解，因此對病發三天后的患者采取CT檢查獲得的診斷資料比較有效。

總之，CT檢查在進行急性胰腺炎疾病的診斷中效果比較好，敏感度比較高，對于患者的病情類型和范圍有比較準確的顯示，而且對于治療效果的評估也是比較好的方式，因此在臨床中醫生大都使用CT檢查來作為患者的診斷依據。該方法科學有效，效果明顯，臨床中推介采取CT檢查來進行病情診斷和預后評估分析，能夠獲得比較精確的結果。

參考文獻：

[1]任興備.急性胰腺炎的CT診斷與臨床[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（03）：71-72.

[2]邵躍兵.急性胰腺炎CT表現及診斷[J].現代醫藥衛生，2010，26（05）：750-751.

[3]肖宗林，安紅儉，武寶華.急性胰腺炎CT診斷及其臨床預后分析[J].基層醫學論壇，2010，14（02）：32-33.

[4]夏萬平.CT在急性胰腺炎的臨床診斷中的應用[J].中外醫學研究，2011，9（24）：68-69.

[5]金萬慶，秦通忠.急性胰腺炎CT的診斷及其價值[J].中國民族民間醫藥，2010，（23）：94.